Modelo predictivo de peritonitis bacteriana espontanea en pacientes cirróticos con ascitis

Abstract

Objetivo: Determinar los factores asociados que incrementan la probabilidad de aparición de peritonitis bacteriana espontánea en pacientes cirróticos con ascitis. Material y métodos: Se estudiaron 113 historias clínicas de pacientes cirróticos de origen alcohólico con ascitis entre Enero del 2013 a Diciembre de 2017. La peritonitis bacteriana espontanea estuvo determinada por la presencia de más de 500 leucocitos/ml con más de 250 polimorfonucleares (PMN)/ml en el líquido ascítico, y/o clínica evidente, con o sin resultado positivo del cultivo registrado en la historia clínica. Resultados: el análisis bivariado identificó como variables asociadas a peritonitis bacteriana espontanea a la escala de child-pugh (p 0,001), el episodio previo de peritonitis bacteriana espontanea (p 0,000), y la albumina sérica (p 0,000). En el análisis multivariado identificó al episodio previo de peritonitis bacteriana espontánea ORa: 6,875, IC 95% [1,517-31,148] y un valor p 0,012 y albumina sérica ORa: 0,128; IC 95% [0,050-0,328]; p 0,000) como factores asociados con peritonitis bacteriana espontánea y formaron parte del modelo de predicción. Se graficó la curva de ROC para evaluar la potencia para predecir la enfermedad obteniendo un valor de 86% resultando significativo. Conclusión: un paciente con episodio previo de peritonitis bacteriana espontánea es 6 veces más propenso de presentar la enfermedad en comparación a uno que no presenta este antecedente. Así mismo a mayores niveles de albumina sérica 87,2% menor probabilidad de presentar peritonitis bacteriana espontánea comparado a uno que tiene hipoalbuminemia.

Objective: To determine the associated factors that increase the probability of the appearance of spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients with ascities. Material and methods: We studied 113 clinical histories of cirrhotic patients of alcoholic origin with ascites between January 2013 and December 2017. Spontaneous bacterial peritonitis was determined by the presence of more than 500 leukocytes / ml with more than 250 polymorphonuclear (PMN) / ml in the ascitic fluid, and / or obvious clinical signs, with or without positive result of the culture registered in the clinical history. Results: the bivariate analysis identified as variables associated with spontaneous bacterial peritonitis at the child-pugh scale (p 0.001), the previous episode of spontaneous bacterial peritonitis (p 0.000), and serum albumin (p 0. 000). In the multivariate analysis were identified the previous episode of spontaneous bacterial peritonitis ORa: 6,875, IC 95% [1,517-31,148] p 0,012 and serum albumin sérica ORa: 0,128; IC 95% [0,050-0,328]; p 0,000) as factors associated with spontaneous bacterial peritonitis and were part of the prediction model. The ROC curve was graphed to evaluate the power to predict the disease obtaining a value of 86% being significant. Conclusion: A patient with a previous episode of spontaneous bacterial peritonitis is 6 times more likely to have the disease compared to one who does not have this history. In addition, at higher levels of serum albumin 87.2% lower probability of presenting spontaneous bacterial peritonitis compared to one that has hypoalbuminemia.