Calidad del registro de historias clínicas de los servicios de hospitalización de medicina, gineco-obstetricia, cirugía y pediatría, hospital general de Jaén 2014.

Abstract

Determinar la calidad del registro de historias clínicas de los servicios de hospitalización de Medicina, Gineco-obstetricia, Cirugía y Pediatría. Hospital General de Jaén durante el año 2014. Material y Métodos: Se llevó a cabo un estudio cuantitativo descriptivo, retrospectivo y transversal. La muestra estuvo constituida por 384 historias clínicas del área de hospitalización pertenecientes a los 4 servicios en estudio. Resultados: De manera general, de todas las historias estudiadas el 67.45% mostró un llenado aceptable, es decir, 259. Por área médica, Medicina fue la mejor en cuanto al llenado aceptable (69.5%), con una razón 6.20:1. En el llenado por mejorar, el más deficiente fue Gineco-Obstetricia, con 58.4% (73 casos) y una razón de 0.45:1. Las áreas de Medicina y Pediatría tuvieron mayores frecuencias absolutas de llenado aceptable en comparación a sus propios casos de llenado por mejorar, caso contrario fue para Gineco-Obstetricia y Cirugía. El mayor puntaje promedio sumado en cada parte de la historia clínica fue para Medicina con 88.3 y el menor para Gineco-Obstetricia, con 74.3. Conclusiones: La calidad del registro de historias cínicas de los servicios de hospitalización fue principalmente aceptable. Por área médica, la mayor calidad de registro fue para Medicina y la más deficiente para Gineco-Obstetricia

Objective: To determine the quality of registration of medical records of hospital services Medical, OB-GYN, Surgery and Pediatrics. Jaen General Hospital during 2014. Material and Methods: A quantitative descriptive, retrospective and cross-sectional study was conducted. The sample consisted of 384 medical records of hospitalization area belonging to the 4 services under study. Results: In general, all the stories studied, 67.45% showed an acceptable filling, ie 259. medical, medicine was the best in terms of acceptable fill (69.5%), with a ratio 6.20: 1. The filling for improvement, the poorer was Gynecology and Obstetrics, with 58.4% (73 cases) and a ratio of 0.45: 1. The areas of medicine and pediatrics had higher absolute frequencies filling acceptable compared to their own cases filler to improve, otherwise was for Obstetrics and Gynecology Surgery. The highest average score added in every part of the medical record was for Medicine with 88.3 and the lowest for Gynecology and Obstetrics, with 74.3. Conclusions: The quality log cynical stories inpatient services was mostly acceptable. For medical area, the higher quality recording was for Medicine and the poorer for Gynecology and Obstetrics.