Factores de riesgo asociados a hipertension intraabdominal en pacientes con sepsis abdominal

Abstract

Determinar si la PaCO2, el nivel de lactato en sangre, el índice de peritonitis de Mannheim, la ascitis, la disfunción gastrointestinal, la ventilación mecánica, el shock y el síndrome de disfunción orgánica múltiple constituyen factores de riesgo asociados al desarrollo de hipertensión intraabdominal (HIA) en pacientes con sepsis abdominal en el Hospital Regional Docente de Trujillo. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio observacional, analítico, de casos y controles anidados en una cohorte, que evaluó 179 pacientes > 17 años, con sepsis abdominal en el periodo de estudio comprendido entre Enero del 2010 a Julio del 2014. RESULTADOS: La edad promedio en el grupo de HIA fue 54,57 ± 13,45 y en el grupo sin HIA fue 32,93 ± 8,63 años; el 57,14% y 74,14% en los grupos con y sin HIA correspondieron al sexo masculino. La presión intraabdominal promedio en los grupos con y sin HIA fueron 21,79 ± 4,04 y 7,90 ± 2,63 mmHg. El análisis univariado identificó los siguientes factores de riesgo: la edad ≥ 55 años (OR = 3,24), la PaCO2 > 45 mmHg (OR = 5,40), el nivel de lactato > 2 mmol/L (OR = 8,30), el IPM > 25 (OR = 18,93), la presencia de disfunción gastrointestinal (OR = 4,70) y de SDMO (OR = 21,69); el sexo masculino resultó ser un factor protector (OR = 0,47). CONCLUSIONES: El desarrollo de HIA en pacientes con sepsis abdominal tuvo como factores de riesgo a la edad, la PaCO2, el lactato, el IPM, la disfunción gastrointestinal y el SDMO.

To determine whether PaCO2, the blood lactate level, Mannheim peritonitis index, ascites, gastrointestinal dysfunction, mechanical ventilation, shock and multiple organ dysfunction syndrome are risk factors associated with the development of intra-abdominal hypertension (IAH) patients with abdominal sepsis in Trujillo Regional Teaching Hospital. MATERIAL AND METHODS: We conducted an observational, analytical, case-control study nested in a cohort study, which evaluated 179 patients > 17 years, with abdominal sepsis in the period between January 2010 to July 2014 study. RESULTS: The mean age in the group was 54,57 ± 13,45 HIA and the HIA group without was 8,63 years ± 32,93; the 57,14% and 74,14% in the groups with and without IAH were male. The mean intra-abdominal pressure in patients with and without IAH were 21,79 ± 4,04 and 7,90 ± 2,63 mmHg. Univariate analysis identified the following risk factors: age ≥ 55 years (OR = 3,24), PaCO2 > 45 mmHg (OR = 5,40), the lactate level > 2 mmol / L (OR = 8, 30), the IPM > 25 (OR = 18,93), the presence of gastrointestinal dysfunction (OR = 4,70) and MODS (OR = 21,69); males was found to be a protective factor (OR = 0,47). CONCLUSIONS: The development of IAH in patients with abdominal sepsis had risk factors of age, PaCO2, lactate, IPM, gastrointestinal dysfunction and MODS s.