Hipercloremia como factor de riesgo de lesión renal aguda en pacientes críticos

Abstract

Objetivo: Determinar si la hipercloremia es un factor de riesgo para el desarrollo de lesión renal aguda en pacientes críticos. Material y métodos: Se utilizó un diseño analítico, observacional, de cohorte retrospectivo. En el que se incluyó 76 pacientes ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos, que cumplían con los criterios de selección. Los cuales se dividieron en función a la presencia de hipercloremia (30 pacientes) o su ausencia (46 pacientes). Se comparó la frecuencia de lesión renal aguda en pacientes con y sin hipercloremia a través de la prueba Chi cuadrado y se calculó el riesgo relativo, considerando un valor significativo con p < 0,05. Resultados: Se determinó que la frecuencia de lesión renal aguda en pacientes críticos con hipercloremia fue significativamente mayor que su frecuencia en los pacientes sin hipercloremia (83,3% vs 15,2%, respectivamente, p < 0,05). Además, se realizó el análisis bivariado de las variables intervinientes, entre las que se encontró que el requerimiento de vasopresores, la sepsis, el balance hídrico y el puntaje del SOFA tuvieron una asociación significativa con lesión renal aguda por tener un p < 0,05. Sin embargo, cuando estos datos fueron sometidos al análisis multivariado, se encontró que sólo la hipercloremia mostraba una asociación significativa con el desarrollo de lesión renal aguda (p = 0,027; RR: 3,58; IC al 95% de 1,15 – 11,09) en este grupo de pacientes. Conclusión: El desarrollo de lesión renal aguda se asoció significativamente a la presencia de hipercloremia independientemente de la presencia de otras variables intervinientes como la sepsis, el balance hídrico, el requerimiento de vasopresor o el puntaje del SOFA

Objective: Determine if hyperchloremia is a risk factor for the development of acute kidney injury in critically ill patients. Material and methods: A retrospective cohort, observational, analytical design was used. In which 76 patients admitted to the Intensive Care Unit were included, who met the selection criteria. Which were divided according to the presence of hyperchloremia (30 patients) or its absence (46 patients). The frequency of acute kidney injury in patients with and without hyperchloremia was compared using the Chi-square test and the relative risk was calculated, considering a significant value with p < 0.05. Results: It was determined that the frequency of acute kidney injury in critically ill patients with hyperchloremia was significantly higher than its frequency in patients without hyperchloremia (83.3% vs. 15.2%, respectively, p < 0.05). In addition, the bivariate analysis of the intervening variables was performed, among which it was found that the requirement of vasopressors, sepsis, fluid balance and the SOFA score had a significant association with acute kidney injury due to having a p < 0.05. However, when these data were subjected to multivariate analysis, it was found that only hyperchloremia showed a significant association with the development of acute kidney injury (p = 0.027; RR: 3.58; 95% CI 1.15 – 11 .09) in this group of patients. Conclusion: The development of acute kidney injury was significantly associated with the presence of hyperchloremia regardless of the presence of other intervening variables such as sepsis, fluid balance, vasopressor requirement, or SOFA score.