Factores de riesgo para mortalidad en pacientes de la cuarta edad con colecistitis aguda

Abstract

Determinar cuáles son los factores de riesgo que incrementa la probabilidad de mortalidad postoperatoria en pacientes de la cuarta edad con colecistitis aguda del Hospital de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta” durante el tiempo comprendido entre enero del 2015 a septiembre del 2022. MATERIAL Y METODO: Se diseñó un estudio de Casos y Controles, donde la muestra a estudiar fueron adultos mayores de la cuarta edad, es decir aquellos que tengan  80 años de edad, atendidos en los últimos 8 años (2015 - 2022) en el Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta, de esta muestra se formó dos grupos, el grupo casos, los que fallecieron, y el grupo control, los que sobrevivieron. Se recolecto la información de variables sociodemográficas, clínicas, de laboratorio, quirúrgicas y complicaciones postoperatorias, que fueron las variables exposición, y la variable resultante fue la mortalidad. En el análisis estadístico se usó la prueba Chi Cuadrado (X2), Test de Fisher para variables categóricas y t de student para variables cuantitativas, con una diferencia estadística menor al 5% (p < 0.05) así como también la medida del Odds ratio. RESULTADOS: En el análisis bivariado el tiempo de enfermedad, el grado de colecistitis, el nivel de ASA y la Diabetes mellitus tuvieron asociación con la mortalidad postoperatoria, pero en el análisis de regresión logística la Diabetes mellitus ya no tuvo asociación y los pacientes que presentaron grado III de colecistitis aguda tuvieron 4.33 veces mayor riesgo de mortalidad a comparación del grupo de pacientes con grado II (ORa 4.333 (IC 95%: 1.701-11.038) p<0.05). Los pacientes con tiempo de enfermedad >58 horas tuvieron mayor riesgo de fallecer a comparación de los pacientes que tuvieron menor tiempo de enfermedad (ORa 1.013 (IC 95%: 1.003–1.023) p<0.05). Los pacientes con ASA III tuvieron mayor riesgo de fallecer a comparación de los pacientes con ASA II (ORa 12.166 (IC 95%: 11.477–12.855) p<0.05). CONCLUSIONES: El tiempo de enfermedad, el grado de colecistitis aguda y el nivel de ASA de los pacientes de la cuarta edad con colecistitis aguda si fueron factores de riesgo para mortalidad postoperatoria

To determine which are the risk factors that increase the probability of postoperative mortality in elderly patients with acute cholecystitis at the Hospital de Alta Complejidad ““Virgen de la Puerta““ during the period from January 2015 to September 2022. MATERIAL AND METHOD: An observational, retrospective study of Cases and Controls was designed, where the sample to be studied were older adults of the fourth age, that is those who have  80 years of age, attended in the last 8 years (2015 - 2022) in the Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta, from this sample two groups were formed, the case group, those who died, and the control group, those who survived. Information was collected on sociodemographic, clinical, laboratory, surgical and postoperative complications variables, which were the exposure variables, and the resulting variable was mortality. In the statistical analysis we used the Chi-square test (X2), Fisher's test for categorical variables and Student's t-test for quantitative variables, with a statistical difference of less than 5% (p < 0.05) as well as the Odds ratio. RESULTS: In the bivariate analysis, the time of disease, the degree of cholecystitis, the ASA level and Diabetes mellitus were associated with postoperative mortality, but in the logistic regression analysis, Diabetes mellitus no longer had an association and the patients who presented grade III of acute cholecystitis had a 4.33 times higher risk of mortality compared to the group of patients with grade II (ORa 4.333 (95% CI: 1.701- 11.038) p<0.05). Patients with disease time >58 hours had a higher risk of dying compared to patients with shorter disease time (ORa 1.013 (95% CI: 1.003–1.023) p<0.05). Patients with ASA III had a higher risk of death compared to patients with ASA II (ORa 12.166 (95% CI: 11.477–12.855) p<0.05). CONCLUSIONS: Time of illness, degree of acute cholecystitis and ASA level of fourth-age patients with acute cholecystitis if were risk factors for postoperative mortality.