Factores predictores de craniectomía descompresiva en pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica de la arteria cerebral media en el Hospital Regional Docente de Trujillo

Abstract

Objetivo: Determinar si la edad <50 años, extensión del infarto de >50% de la arteria cerebral media, afectación adicional de las arterias cerebral anterior o posterior, NIHSS > 17 y puntaje < 12 en la ECG, glucemia de ingreso > 128.5 mg/dl, son predictores de craniectomía descompresiva en pacientes con ECV isquémica de la ACM Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y analítico de casos y controles. La muestra de estudio estuvo conformada por 123 pacientes con diagnóstico de ECV isquémica de la arteria cerebral media ingresados en el Hospital Regional Docente de Trujillo durante el período 2009-2022, divididos en dos grupos, casos, conformado por 41 pacientes a quienes se les realizó craniectomía descompresiva y control, conformado por 82 pacientes a quienes no se les realizó craniectomía descompresiva. El análisis estadístico se realizó con la aplicación de la prueba Chi cuadrado más el cálculo del Odds Ratio (OR), considerando significancia del 5%. Resultados: La extensión del infarto mayor del 50% de la arterial cerebral media (p=0.000, OR=6.218; IC95% 2.696-14.341); la afectación adicional de las arterias cerebral anterior y/o posterior (p=0.000, OR=13.902; IC95% 5.572-34.688); el NHISS ≥ 17 puntos (p=0.000, OR=22.654; IC95% 8.287-60.299); el puntaje ECG <12 puntos (p=0.000, OR=14.27; IC95% 6.566-45.423); y la glicemia al ingreso (p=0.001, OR=28.33; IC95% 10.235-78.434) > 128.5 mg/dl fueron los factores predictores para craniectomía descompresiva. Conclusión: La extensión del infarto mayor del 50% de la arterial cerebral media, la afectación adicional de las arterias cerebral anterior y/o posterior, el NHISS ≥ 17 puntos, el puntaje ECG <12 y la glicemia al ingreso > 128.5mg/dl fueron factores que predicen la necesidad de una craniectomía descompresiva en pacientes con ECV isquémica de la arteria cerebral media

Objective: To determine if age <50 years, infarct extension of >50% of the middle cerebral artery, additional involvement of the anterior I posterior cerebral arteries, NIHSS > 17 and score < 12 on the ECG, admission glycemia > 128.5 mg/dl predict the need for a decompressive craniectomy in patients with ischemic stroke of the middle cerebral artery. Material and methods: Observational, retrospective and analytical study of cases and controls. The study sample consisted of 123 patients diagnosed with ischemic CVD of the middle cerebral artery admitted to the Regional Hospital during the period 2009-2022, divided into two groups, cases, made up of 41 patients who underwent decompressive craniotomy and control, made up of 82 patients who did not undergo decompressive craniectomy. The statistical analysis was carried out with the application of the Chi square test plus the calculation of the Odds Ratio (OR), considering significance of 5%. Results: The extension of the infarction greater than 50% of the middle cerebral artery (p=0.000, OR=6.218; 95% CI 2.696-14.341); additional involvement of the anterior I posterior cerebral arteries (p=0.000, OR=13.902; 95% CI 5.572-34.688); the NHISS ≥ 17 points (p=0.000, OR=22.654; 95% CI 8.287-60.299); ECG score <12 (p=0.000, OR=14.27; 95% CI 6.566-45.423); and hyperglycemia > 128.5 at admission (p=0.001, OR=28.33; 95% CI 10.235-78.434) were the predictive factors for decompressive craniectomy. Conclusion: Infarct extension greater than 50% of the middle cerebral artery, additional involvement of the anterior I posterior cerebral arteries, NHISS ≥ 17 points, ECG score <12, and glycemia > 128.5 mg/dl on admission were predictors of the need for decompressive craniectomy in patients with ischemic CVD of the middle cerebral artery