Validez de la hiperbilirrubinemia como factor predictor de perforación apendicular en el Hospital Belén de Trujillo

Abstract

El estudio realizado tuvo como objetivo verificar si la hiperbilirrubinemia es un factor valido para predecir perforación apendicular. Material y métodos: El estudio realizado es prospectivo, de tipo prueba diagnóstica , la muestra incluyo los datos de 112 historias clínicas ,que cumplieron con los criterios de selección, las cuales fueron registradas en fichas de registro de datos, luego se creó una base de datos en Excel 2013, para posteriormente ser procesada por el paquete estadístico SPSS25 ; Y así dar un análisis para la sensibilidad, especificidad , valor predictivo positivo ,valor predictivo negativo , área bajo la curva para la bilirrubina sérica total, y así demostrar la validez pronostica de la hiperbilirrubinemia en la perforacion apendicular. Resultados: Se observó asociación entre la hiperbilirrubinemia y la perforación apendicular en pacientes que presentaron apendicitis aguda así mismo el 15.2% de los pacientes presentaron hiperbilirrubinemia y perforación apendicular; un 57.7% no presentó ninguna de las 2 condiciones.; El mejor punto de corte de los valores de bilirrubina sérica para predecir perforación apendicular fue de 0.94 mg/dl; La sensibilidad y especificidad fue de la 45.9% y 78.7% respectivamente; El valor predictivo positivo y valor predictivo negativo fue de 51.5% y 74.7% respectivamente. Las variables con asociación estadística con la perforación apendicular son los neutrófilos y edad en la tercera década de vida de manera significativa; y la anemia de manera altamente significativa; por el contrario, el recuento de leucocitos, PCR y género no presentaron asociación significativa. Conclusión: La validez de la hiperbilirrubinemia como factor predictor de perforación apendicular fue de 70.3% correspondiente a una exactitud pronostica intermedia. El diagnostico de perforación puede sospecharse cuando los niveles de bilirrubina son >0.94 mg/dl. Por lo cual recomendamos el uso de la hiperbilirrubinemia para el diagnóstico de perforacion apendicular.

The objective of the study is to verify if hyperbilirubinemia is a valid factor to predict appendicular perforation. Material and methods: The study is prospective, of a diagnostic test type, the sample included data from 112 medical records, which fulfilled the selection criteria, which were recorded in data record sheets, then a database was created in Excel 2013 , to be subsequently processed by the statistical package SPSS25; And so give an analysis for sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, area under the curve for total serum bilirubin, and thus demonstrate the prognostic validity of hyperbilirubinemia in appendicular perforation. Results: An association was observed between hyperbilirubinemia and appendicular perforation in patients suffering from acute appendicitis, as well as 15.2% of patients presenting with hyperbilirubinemia and appendicular perforation, 57.7% without any of the 2 conditions; The best cut-off point for serum bilirubin values to predict appendicular perforation of 0.94 mg / dl, Fuel sensitivity and specificity of 45.9% and 78.7% respectively; The positive predictive value and the negative predictive value were 51.5% and 74.7% respectively. The variables with statistical association with appendicular perforation are neutrophils and age in the third decade of life significantly; and anemia in a highly significant way, on the contrary, leukocytes, CRP and gender no significant association relationship. Conclusion: The validity of hyperbilirubinemia as a predictor of appendicular perforation was 70.3%, corresponding to an intermediate prognostic accuracy. The diagnosis of perforation can be suspected when bilirubin levels are> 0.94 mg / dl. Therefore we recommend the use of hyperbilirubinemia for the diagnosis of appendicular perforation.