Efectividad de lidocaína al 2% asociada a opioides y gabapentina para el tratamiento de dolor oncológico con componente neuropático

Abstract

La lidocaína es un fármaco prometedor como coadyuvante para el manejo del dolor oncológico, especialmente el dolor con componente neuropático. La presente investigación tiene como objetivo identificar si el incluir infusiones de lidocaína por vía endovenosa al esquema tradicional de tratamiento del dolor ofrece mayor efectividad en el alivio de éste y de esta manera proveer al médico con mejores herramientas para tratar el dolor en el paciente oncológico. El estudio desarrollado es de tipo cohorte retrospectiva, realizado en una muestra censal conformada por 77 pacientes que recibieron tratamiento en la Unidad de cuidados paliativos y terapia del dolor del Hospital Víctor Lazarte Echegaray entre enero 2014 y julio 2019, y cumplieron criterios de inclusión y exclusión. Previa autorización de la universidad y del hospital, se revisaron las historias clínicas de los pacientes. Para medir el grado de asociación entre las variables se utilizó el risk ratio, por tratarse de un estudio tipo cohorte. El risk ratio (IC 95%) obtenido fue de 1,026 (0,416 - 2,526), con un valor p de 0.478, lo que lleva a concluir que no se encuentra diferencia significativa entre ambos tratamientos. Sin embargo, se observó variación significativa del EVA, lo que sugiere una ligera mejoría en el alivio del dolor. Se recomienda la realización de estudios múlticentricos, con muestras mayores y más heterogéneas. Además, debido a la heterogeneidad de posologías encontradas en la bibliografía, se sugiere también la realización de ensayos clínicos aleatorizados

Lidocaine is promising adjuvant drug for management of oncological pain, especially pain with neuropathic component. The objective of this investigation is to identify whether the inclusion of intravenous lidocaine in the traditional pain treatment scheme offers more effectivity in its relief, and thus to provide the physician with better tools to treat pain in oncological patients. This study is a retrospective cohort, done on a census sample of 77 patients who received treatment in Palliative care and pain relief Unit of Hospital Victor Lazarte Echegaray between January 2014 and july 2019, and fulfilled inclusion and exclusion criteria. Prior authorization by the university and the hospital, medical records were reviewed. To measure the degree of association between variables, risk ratio was used. The risk ratio (IC 95%) obtained was 1,026 (0,416 - 2,526), with a p value of 0.478, which concludes that there is no statistical difference between treatments. However, statistical difference in variation of VAS was found, which suggests an slight improvement in pain relief. We recommend to conduct multicentric studies, with bigger and more heterogenic samples. In addition, due to the heterogeneity of posologys found in literature, we also suggest conducting randomized clinical trials.