Administración temprana comparada con administración tardía de noradrenalina en el pronóstico de mortalidad en pacientes con shock séptico

Abstract

Objetivo: Determinar si la administración temprana de noradrenalina disminuye la mortalidad comparada con su administración tardía en pacientes con shock séptico. Material y métodos: Se desarrolló un estudio analítico, de cohorte retrospectiva. La muestra estuvo constituida por 56 pacientes con diagnóstico de shock séptico expuestos a administración temprana de noradrenalina y 56 pacientes que recibieron administración tardía de noradrenalina. Resultados: Se revisaron un total de 112 historias clínicas de los cuales el grupo que recibió noradrenalina temprana tenía un promedio de 70,2 ± 18,8 años de edad, 42 (75%) fueron mujeres, el 92,9% tuvo alguna comorbilidad. El shock séptico de origen respiratorio predominó en un 44,6% y 41,1% en el grupo de administración temprana y tardía respectivamente. La probabilidad de morir disminuyó 42% en los pacientes con administración temprana con respecto al grupo que se administró en forma tardía (P=0,008 RR: 0,58, IC95%: [0.38-0.88]). De las variables intervinientes, se encontró que la injuria renal aguda es un factor de riesgo independiente para mortalidad (RRa: 1,69, IC95%: 1,27 - 2,25). Conclusión: La administración temprana de noradrenalina disminuye la mortalidad en comparación con la administración tardía en pacientes con shock séptico.

Objective: To determine if the early administration of norepinephrine decreases mortality compared with its late administration in patients with septic shock. Material and methods: An analytical, retrospective cohort study was developed. The sample consisted of 56 patients diagnosed with septic shock exposed to early administration of noradrenaline and 56 patients who received late administration of noradrenaline. Results: A total of 112 medical records were reviewed, of which the group that received early norepinephrine had an average of 70.2 ± 18.8 years of age, 42 (75%) were women, 92.9% had some comorbidity. Septic shock of respiratory origin predominated in 44.6% and 41.1% in the early and late administration group, respectively. The probability of dying decreased 42% in patients with early administration compared to the group that was administered late (P=0.008 RR: 0.58, 95%CI: [0.38-0.88]). Of the intervening variables, it was found that acute kidney injury is an independent risk factor for mortality (RRa: 1.69, 95% CI: 1.27 - 2.25). Conclusion: Early norepinephrine administration decreases mortality compared with late administration in patients with septic shock.