Enfermedad pulmonar intersticial difusa como factor asociado a sobrevida a cinco años en pacientes con esclerodermia

Abstract

Determinar si la enfermedad pulmonar intersticial difusa es un factor asociado a la sobrevida a cinco años en pacientes con esclerodermia y la influencia de factores asociados. Material y Métodos: Se realizó un estudio de sobrevida, con un tamaño de muestra de 224 pacientes, que cumplieron con los criterios de selección, los cuales fueron distribuidos en los grupos, 112 pacientes con esclerodermia y 112 pacientes con esclerodermia y enfermedad pulmonar intersticial difusa, se aplicó el test long – Rank comparando dos curvas de supervivencia. Resultados: Al realizar análisis univariado, la variable sobrevida de pacientes con diagnóstico de esclerodermia con enfermedad pulmonar intersticial difusa es del 99% en un intervalo de 0- 5 años, sin embargo el 64% en un intervalo de 20 a 25 años, la sobrevida de pacientes con diagnóstico de esclerodermia sin enfermedad pulmonar intersticial difusa es de 99% en un intervalo de 0- 5 años y de 75% a un intervalo de 20 a 25 años, el tiempo medio de sobrevida de pacientes con el diagnóstico de esclerodermia con enfermedad pulmonar intersticial difusa es de 20 años [IC 95%: 18.5 – 22.0)], el tiempo medio de sobrevida de pacientes con diagnóstico de esclerodermia sin enfermedad pulmonar intersticial difusa es de 24.6 años [IC 95%: 21.7 – 27.6], presentaron significancia estadística (p<0.05) la sobrevida en pacientes < 50 años de edad es de 14 años [IC 95%: 12.8 – 15.7], la sobrevida en pacientes > 50 años de edad 20 años [IC 95%: 18.5 – 22.1], género femenino tiene un promedio de sobrevida de 20 años[IC 95%: 18.5 – 22.1] y el género masculino con 14 años [IC 95%: 12.9 – 15.6], presentaron significancia estadística (p<0.05). Las variables edad < 50 años [IC 95%: 12.8 – 15.7], > 50 años [IC 95%: 18.5 – 22.1], sexo femenino [IC 95%: 18.5 – 22.1] y masculino [IC 95%: 12.9 – 15.6], fenómeno de Raynaud [IC 95%: 0.44 – 6.6],disnea de esfuerzo [IC 95%: 0 – 6.9], Scl 70 [IC 95%: 0.0 – 1.0],tratamiento con ciclofosfamida [IC 95%: 0.1 – 2.0], tratamiento con micofolato [IC 95%: 0.0 – 5.9], tratamiento con rituximab [IC 95%: 0.0 –6.8],no presentaron significancia estadística. 8 Con el análisis multivariado se evidenció que los factores que salieron significativos para nuestro estudio fueron tiempo medio de sobrevida de pacientes con el diagnóstico de esclerodermia con enfermedad pulmonar intersticial difusa es de 20 años [IC 95%: 18.5 – 22.0)], el tiempo medio de sobrevida de pacientes con diagnóstico de esclerodermia sin enfermedad pulmonar intersticial difusa es de 24.6 años [IC 95%: 21.7 – 27.6], género femenino tiene un promedio de sobrevida de 20.3 años [IC 95%: 18.5 – 22.1],y del género masculino el promedio de sobrevida es de 14.3 años [IC 95%: 21.7 – 27.6] Conclusiones: Los pacientes que tienen esclerodermia con enfermedad pulmonar intersticial difusa tienen un tiempo de sobrevida menor a los que no presenten la enfermedad pulmonar intersticial difusa, además de que el género masculino tiempo menos sobrevida que el femenino.

To determine whether diffuse interstitial lung disease is a factor associated with five-year survival in patients with scleroderma and the influence of associated factors. Material and Methods: A survival study was conducted, with a sample size of 224 patients, who met the selection criteria, which were distributed in the groups, 112 patients with scleroderma and 112 patients with scleroderma and diffuse interstitial lung disease, the long - rank test was applied comparing two survival curves. Results: When performing univariate analysis, the survival variable of patients diagnosed with scleroderma with diffuse interstitial lung disease is 99% in a 0- 5-year interval, however 64% at a 20 to 25-year interval, the survival of patients with diagnosis of scleroderma without diffuse interstitial lung disease is 99% in a 0 - 5- year interval and 75% at a range of 20 to 25 years, the average survival time of patients diagnosed with scleroderma with diffuse interstitial lung disease is 20 years [95% CI: 18.5 - 22.0)], the average survival time of patients diagnosed with scleroderma without diffuse interstitial lung disease is 24.6 years [95% CI: 21.7 - 27.6], presented statistical significance (p <0.05) Survival in patients <50 years of age is 14 years [95% CI: 12.8 - 15.7], Survival in patients> 50 years of age 20 years [95% CI: 18.5 - 22.1], female gender has an average of sob 20 years of life [95% CI: 18.5 - 22.1] and the male gender with 14 years [95% CI: 12.9 - 15.6], presented statistical significance (p <0.05). The variables age <50 years [95% CI: 12.8 - 15.7],> 50 years [95% CI: 18.5 - 22.1], female [95% CI: 18.5 - 22.1] and male [95% CI: 12.9 - 15.6 ], Raynaud's phenomenon [95% CI: 0.44 - 6.6], stress dyspnea [95% CI: 0 - 6.9], Scl 70 [95% CI: 0.0 - 1.0], treatment with cyclophosphamide [95% CI: 0.1 - 2.0], treatment with mycopholate [95% CI: 0.0 - 5.9], treatment with rituximab [95% CI: 0.0 –6.8], showed no statistical significance. The multivariate analysis showed that the factors that were significant for our study were mean survival time of patients with a diagnosis of scleroderma with diffuse interstitial lung disease is 20 years [95% CI: 18.5 - 22.0)], the average time Survival 6 of patients diagnosed with scleroderma without diffuse interstitial lung disease is 24.6 years [95% CI: 21.7-27.6], female gender has an average survival of 20.3 years [95% CI: 18.5 - 22.1], and gender male the average survival is 14.3 years [95% CI: 21.7 - 27.6] Conclusions: Patients who have scleroderma with diffuse interstitial lung disease have a shorter survival time than those who do not have diffuse interstitial lung disease, in addition to the male gender less time surviving than the female.