Efecto de los calcio-antagonistas sobre el riesgo de tuberculosis activa: revisión sistemática y metaanálisis

Abstract

Estudios recientes sugieren que los calcios antagonistas (CCB) podrían reducir el riesgo de tuberculosis y mejorar los resultados clínicos. Nuestro objetivo fue sintetizar la evidencia respecto al efecto de los calcios antagonistas sobre el riesgo de desarrollar tuberculosis activa. Realizamos búsquedas sistemáticas de estudios observacionales y ECA, en cinco bases de datos hasta el 31 de agosto de 2022, en concordancia con las recomendaciones de las guías PRISMA, AMSTAR 2, y el Manual Cochrane. Se siguió una estrategia PECO. Se incluyeron siete estudios observacionales, 4 017 988 participantes, 241 175 pacientes diabéticos, y 27 555 casos de tuberculosis. Según nuestros resultados, los CCB reducen el riesgo de desarrollar tuberculosis activa en 29 % (RR 0.71; IC 95 % 067–0.75) en pacientes diabéticos y no diabéticos. Los CCB disminuyen el riesgo de tuberculosis activa o mortalidad por tuberculosis (desenlace combinado) en 29 % (RR 0.71; IC 95 % 067–0.75). La heterogeneidad estadística no fue significativa (I2 = 0%, p > 0.1) para todos los desenlaces evaluados. El efecto de los CCB se mantuvo independiente del análisis de subgrupos, según el tipo de paciente (diabético vs. no diabéticos), tipo de CCB administrado (DHP-CCB vs. No-DHP-CCB), y tiempo de seguimiento promedio (≤15 años vs. >15 años). Concluimos que los CCB reducen el riesgo de TB activa en pacientes diabéticos y no diabéticos. Recomendamos, desarrollar ensayos clínicos para verificar estos hallazgos, incluyendo poblaciones más diversas

Recent studies suggest that calcium channel blockers (CCBs) could reduce the risk of tuberculosis and improve clinical outcomes. Our objective was to synthesize the evidence regarding the effect of calcium antagonists on the risk of developing active tuberculosis. We systematically searched for observational studies and RCTs in five databases up to August 31, 2022, in accordance with the recommendations of the PRISMA, AMSTAR 2, and Cochrane Manual guidelines. We follow a PECO strategy. We included seven observational studies, 4,017,988 participants, 241,175 diabetic patients, and 27,555 tuberculosis cases. According to our results, CCBs reduce the risk of developing active tuberculosis by 29% (RR 0.71; 95% CI 067–0.75) in diabetic and non-diabetic patients. CCBs decrease the risk of active tuberculosis or tuberculosis mortality (composite outcome) by 29% (RR 0.71; 95% CI 067–0.75). Statistical heterogeneity was not significant (I2 = 0%, p > 0.1) for all the outcomes evaluated. The effect of the CCBs remained independent of the subgroup analysis, according to the type of patient (diabetic vs. non-diabetics), type of CCB administered (DHP-CCB vs. non-DHP-CCB), and mean follow-up time (≤ 15 years vs. >15 years). We conclude that CCBs reduce the risk of active TB in diabetic and non-diabetic patients. We recommend developing clinical trials to verify these findings, including more diverse populations