Características que influyen en la estancia post-operatoria prolongada en pacientes sometidos a apendicectomía convencional vs. laparoscópica por apendicitis complicada Hospital III-1 EsSalud José Cayetano Heredia, Piura 2018

Abstract

Objetivo: Determinar que características influyen en la estancia post-operatoria prolongada en pacientes sometidos a apendicectomia convencional vs laparoscópica por apendicitis complicada en el Hospital III-1 ESSALUD José Cayetano Heredia Piura 2018. Metodología: Estudio analítico, observacional, transversal y correlacional. La muestra fue constituida por 163 pacientes de una población de 283 casos de apendicitis complicada. La muestra se calculó utilizando la fórmula para poblaciones conocidas mediante el programa estadístico Epi info resultando un total de 163 pacientes; de los cuales 109 casos de apendicitis aguda complicada fueron sometidos a apendicectomía convencional y 54 a apendicectomía laparoscópica. Se analizaron retrospectivamente las variables de edad, sexo, peso, tiempo de enfermedad, estancia hospitalaria, leucocitosis, posición de apéndice y complicaciones postoperatorias para cada tipo de cirugía. Resultados: Al realizar el análisis bivariado en lo que respecta a la cirugía abierta, se encontró que el tiempo de enfermedad >12 horas, la leucocitosis, la colocación de dren, absceso residual y dolor prolongado encuentran asociada a la estancia prolongada en los pacientes sometidos a este tipo de intervención. De la misma manera, la leucocitosis, la colocación de dren, el absceso residual, la obstrucción intestinal y el dolor prolongado aumentan la razón de prevalencia de presentar la estancia prolongada en 3.74 (p=0.01, RPa [1.34 – 10.41]), 2.2 (p<0.01,RPa 2.2 [1.71 – 2.83]), 5.36 (p<0.01, RPa [3.81 – 7.55]) y 2.1 (p<0.01, RPa [1.75 – 2.5]) veces respectivamente. Con respecto a los pacientes sometidas a cirugía laparoscópica la colocación de dren resulto asociada a estancia hospitalaria prolongada. Así mismo, se encontró que la leucocitosis aumenta en 2.35 (p<0.01, RPa 2.35 IC [1.83 – 3.01]) veces la razón de prevalencia de estancia prolongada, la colocación de dren aumenta en 2.75 (p=0.02, RPa 2.75 IC[1.13 – 6.69]) veces la razón de prevalencia de presentar estancia prolongada en este tipo de intervención. Conclusión: La estancia hospitalaria de la apendicectomía laparoscópica y apendicetomía convencional podría aumentar dependiendo de las características clínicas de cada paciente en el postoperatorio.

Objective: To determine which characteristics influence the prolonged post-operative stay in patients undergoing conventional versus laparoscopic appendectomy for complicated appendicitis in Hospital III-1 ESSALUD José Cayetano Heredia Piura 2018. Methodology: Analytical, observational, cross-sectional and correlational study. The sample consisted of 163 patients from a population of 283 cases of complicated appendicitis. The sample was calculated using the formula for known populations using the Epi info statistical program, resulting in a total of 163 patients; of which 109 cases of complicated acute appendicitis were subjected to conventional appendectomy and 54 to laparoscopic appendectomy. We retrospectively analyzed the variables of age, sex, weight, time of illness, hospital stay, leukocytosis, appendix position and postoperative complications for each type of surgery. Results: When carrying out the bivariate analysis with respect to open surgery, it was found that the time of illness> 12 hours, leukocytosis, drain placement, residual abscess and prolonged pain are associated with prolonged stay in the patients submitted to this type of intervention. In the same way, leukocytosis, drain placement, residual abscess, intestinal obstruction and prolonged pain increase the prevalence rate of prolonged stay in 3.74 (p = 0.01, RPa [1.34 - 10.41]), 2.2 (p <0.01, RPa 2.2 [1.71 - 2.83]), 5.36 (p <0.01, RPa [3.81 - 7.55]) and 2.1 (p <0.01, RPa [1.75 - 2.5]) times respectively. With respect to patients undergoing laparoscopic surgery, drain placement was associated with prolonged hospital stay. Likewise, it was found that leukocytosis increases by 2.35 (p <0.01, RPa 2.35 IC [1.83 - 3.01]) times the prevalence ratio of prolonged stay, drain placement increases by 2.75 (p = 0.02, RPa 2.75 IC [1.13 - 6.69]) times the prevalence ratio of presenting prolonged stay in this type of intervention. Conclusion: The hospital stay of laparoscopic appendectomy and conventional appendectomy could increase depending on the clinical characteristics of each patient in the postoperative period.