Asociación entre el índice tobillo brazo y el riesgo cardiovascular en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

Abstract

BACKGROUND: The DM2 is a rapidly growing public health problem, which affects about 2-5% of the general population. Diabetic patients are 2 to 4 times more likely to have a cardiovascular disease. Therefore, different CV risk scores have been established, as the Framingham and UKPDS risk scores. There are other ways to establish the CV risk, such as the ABI, which is a very useful tool that identifies the presence of PAD. This one increases the CV risk in diabetic patients and general population. OBJECTIVES: The aim of this study is to identify the association between the Cardiovascular Risk categories and Ankle Brachial Index (ABI) results in Diabetes Mellitus type 2 (DM2) patients. METHODS: We conducted a cross-sectional study with 151 patients with DM2, selected by continuity, in the Peruvian Health Social Security System (ESSALUD). It is defined as normal ABI values between 0.9-1.4 and abnormal ABI <0.9. ABI is calculated dividing the higher of the pressures of the posterior tibial and pedial arteries of the lower limbs, measured with a Doppler transducer, between the higher of the pressures of both upper limbs, measured with a sphygmomanometer. On the other hand, the CVR was measured by Framingham and UKPDS risk scores, which are divided into three categories: low (<10%), intermediate (10-20%) and high (>20%).

INTRODUCCION: La DM2 es un problema de salud pública que afecta del 2 al 5% de la población mundial. Asimismo, los pacientes con esta enfermedad tienen de 2 a 4 veces más probabilidad de presentar un ECV. Debido a ello se han establecido diversas escalas de RCV a nivel mundial, como son las escalas de Framingham y UKPDS. Existen otras formas de establecer el RCV, como es el ITB, herramienta de gran utilidad para identificar la presencia de EVP, la cual incrementa el RCV en pacientes diabéticos y en la población en general. OBJETIVO: Establecer si existe asociación entre el Índice Tobillo Brazo (ITB) con el nivel del riesgo cardiovascular (RCV) en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). MATERIALES Y METODOS: Estudio transversal de 151 pacientes con DM2, consecutivamente atendidos, adscritos al sistema del Seguro Social (ESSALUD). Se define como ITB normal a los valores comprendidos entre 0,9-1,4 e ITB anormal <0,9. Éste se calculó mediante la división de la mayor de las presiones de las arterias tibial posterior y pedia de ambos miembros inferiores, halladas con un transductor Doppler; entre la mayor de las presiones en ambos brazos, halladas con un esfingomanómetro. Por otro lado, el RCV estimado mediante las escalas de Framingham y United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS), se dividen en tres categorías: leve (<10%), moderado (10-20%) y severo (>20%). Se analizó la asociación de las variables mediante OR, análisis bivariado con p < 0,05, y además se realizaron pruebas de regresión logística. RESULTADOS: La mayoría de sujetos del estudio fueron de sexo femenino con 63,6%, la media de edad fue 61,4 años (DE 10,4). No Se encontró asociación entre el ITB y el RCV estimado según la escala de Framingham ni UKPDS (p > 0,05). Al igual que el analisis entre los factores independientes de las escalas de riesgo cardiovascular y el ITB anormal. CONCLUSIONES: En el presente estudio no se encontró asociación entre el ITB y la escala de RCV UKPDS, a pesar de ser un score específico para población diabética. Asimismo, no se encontró relación entre el ITB y la escala de Framingham.