Factores para conversión a colecistectomía convencional en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en el Servicio de Cirugía del Hospital Hipólito Unanue de Tacna 2017- 2019

Abstract

El presente estudio pretende identificar las principales causas de conversión de colecistectomía laparoscópica a colecistectomía abierta; y sobre la base de estas identificar a los pacientes con el fin de escoger la forma adecuada de intervención, disminuyendo complicaciones, tiempo operatorio y otros. En los años 2017 al 2019 se programaron 876 colecistectomías laparoscópicas en el servicio de cirugía del hospital Hipólito Unanue de Tacna, de las cuales, 70 se convirtieron a colecistectomía convencional. Se registra una tasa de conversión de 7.99%, además de una relación estadísticamente significativa entre el grupo etario de 41 a 50 años (p=001), además el 57.14% de pacientes convertidos fueron mujeres, con riesgo relativo de conversión OR 4.32 veces más que los varones. Se estableció además que las comorbilidades como el tiempo de protrombina mayor de 15 (p=0.00) e hipertensión arterial (p=0.042) se asocian a conversión quirúrgica. Asimismo, el tiempo de enfermedad de uno a doce meses, los niveles aumentados de los leucocitos (x: 10850.857 mm3; DS ± 5301.193 mm3); de bilirrubina directa (x: 1.2 mg/dl; DS ± 1.47 mg/dl), de fosfatasa alcalina (x: 250.629 UI/l; DS ± 164.91 UI/L), el engrosamiento de la pared vesicular mayor a 4 mm (p=0.00 OR 35.28), cálculo enclavado en la bolsa de Hartmann (p=0.00 OR 8.23), colédoco dilatado más de 8 mm (p=0.00 OR 9.05) y líquido perívesicular (p=0.00 OR 4.476) tienen una relación estadísticamente significativa con la conversión quirúrgica, no así la presencia de múltiples litos. Se halló que el diagnóstico pre operatorio más frecuente fue la colecistitis crónica (p=0.00; OR 8.59), existiendo además una asociación negativa respecto a diagnóstico pre quirúrgico de colelitiasis (p=0.00; OR= 0.03). De los factores asociados más importantes para conversión quirúrgica, se observa que el principal hallazgo operatorio fue las adherencias densas en el triángulo de Calot en el 62.86% (p= 0.00 OR 5.2)