Factores de riesgo asociados a apendicitis aguda complicada en el Hospital Apoyo Camaná en los años 2012 – 2013

Abstract

Antecedente: La apendicitis aguda es una patología frecuente, y existen factores que se asocian a la presentación de formas complicadas. Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a la presentación quirúrgica complicada encontrada en apendicitis aguda operada en el Hospital de Apoyo Camaná durante los años 2012-2013. Métodos: Revisión de historias clínicas de pacientes operados por apendicitis aguda, que cumplieron criterios de selección. Se asocian factores mediante prueba chi cuadrado. Resultados: Se tomaron 157 casos, el 41.40% fueron apendicitis no complicadas (6.15% congestivas, 93.85% supuradas), y el 58.60% de casos fueron formas complicadas (53.26% gangrenadas, 46.74% perforadas). El 28.03% de pacientes con apendicitis tuvieron de 21 a 30 años, con una media de 24.82 ± 13.12 años y no se encontró asociación de la edad con la presentación de complicaciones (p > 0.05); el 64.33% de pacientes fueron varones y 35.67% mujeres; entre los varones, 60.40% y 55.36% de mujeres tuvieron apendicitis complicada no siendo significativo (p > 0.05). El 56.05% de casos procedían de zona urbana y 43.95% de zona rural; entre los que provenían de zona urbana el 51.14% tuvieron cuadro complicado, y ocurrió en 68.12% de pacientes de zona rural siendo estadísticamente significativo (p < 0.05). Los medicamentos más usados fueron los antibióticos (34.39%) y los AINEs (31.21%), y la proporción de cuadros complicados fue similar entre los que emplearon medicamentos o no (p > 0.05). Se aprecia que a partir de las 24 horas de enfermedad la frecuencia de cuadros complicados aumenta de 73.33% entre las 25 y 36 horas a 92% entre las 37-48 horas, llegando a 100% de casos que demoraron de 61 a 72 horas, las diferencias fueron significativas (p < 0.05). El tiempo transcurrido desde el momento en Emergencia hasta la cirugía no influyó en las complicaciones (p > 0.05). El tiempo total transcurrido entre el inicio de síntomas y la cirugía mostró que a medida que pasan las horas, la proporción de apendicitis complicada aumenta: de 36.17% entre los que demoraron menos de 24 horas, a 53.62% entre 25 y 48 horas, a 93.33% entre las 49 y 72 horas, hasta un 90.91% por encima de las 72 horas (p < 0.05). Conclusión: Las formas complicadas de apendicitis en el Hospital Camaná se asocian a procedencia de zonas rurales, con demora en la atención y en la realización de la cirugía.