Factores obstétricos y quirúrgicos asociados a endometritis puerperal e infección de herida operatoria en pacientes post operadas de cesárea en el Hospital Goyeneche durante el periodo 2010-2012

Abstract

Objetivo: Determinar los factores asociados a endometritis puerperal y/o infección de herida operatoria en pacientes post operadas de cesárea en el Servicio de Obstetricia del Hospital Goyeneche. Arequipa-Perú. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles en el servicio de Obstetricia del Hospital Goyeneche del 1 de enero de 2010 al 31 de diciembre de 2012. Se revisaron historias clínicas y se analizaron los factores: Edad, Ocupación, Estado civil, Paridad, Obesidad, Rotura Prematura de Membranas, Número de tactos vaginales, Edad Gestacional, Infecciones en el Tercer Trimestre, empleo de Antibiótico como profilaxis, Primera Cesárea, Cesárea de urgencia y programada, Tiempo Operatorio, Sangrado intra operatorio, anemia pre operatoria y Post operatoria. Para el análisis estadístico se utilizó análisis bivariado y multivariado de regresión logística. Resultados: Durante el tiempo de estudio se realizaron 6637 partos, de los cuales un 39,5% (2 622) corresponde a las cesáreas. Se detectó una tasa de endometritis post cesárea de 1.1%(18 pacientes), una tasa de infección de herida operatoria de 1% (17 pacientes). De los factores analizados, cuatro se encuentran asociados a endometritis: Ruptura Prematura de Membranas [OR 24,24(IC 95% 1,35-434,34)], primera cesárea [OR 4,65(IC 95% 0,65-4,21)], obesidad pre operatoria [OR 7,02(IC 95% 0,95-1,1)] y anemia post operatoria [OR 3,44(IC 95% 0,82-1,06)]. De los factores analizados, tres se relacionaron con la infección de herida operatoria: Infecciones en el tercer trimestre (Infecciones del Tracto Urinario y Vaginitis) [OR 4,54 (IC 95% 0,88-23,37)], Primera cesárea [OR 8,31(IC 95% 1,36-189,78)] y ausencia de antibiótico profilaxis [OR 5,65(IC 95% 0,63-63,74)], y por último los factores asociados a endometritis e Infección de Herida Operatoria son: anemia post operatoria [OR 4,1(IC 95% 0,05- 2,98)] y ausencia de Antibiótico profilaxis [OR 7,54(IC 95% 0,04-24,42)]. Conclusión: La ruptura prematura de membranas, la primera cesárea, obesidad pre operatoria, la anemia post operatoria, infecciones en el tercer trimestre y la ausencia de antibiótico profilaxis son factores de riesgo para desarrollar endometritis y/o infección de herida operatoria en pacientes post cesareadas.