Prevalencia de marcadores de infecciones transmisibles en donantes de sangre del Hospital de Apoyo Camana 2000-2014

Abstract

Los bancos de sangre actualmente contribuyen en el cuidado de la salud de la población al atender las necesidades de transfusión de cientos de personas. El efecto adverso más frecuente, serio y temido asociado con la transfusión es la posibilidad de transmitir enfermedades infecciosas. Cerca de 40% de los efectos adversos transfusionales inmediatos o tardíos son infecciones, pues pueden ser muchos los agentes infecciosos que se transmiten por esta vía (1). La aparición del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en 1981 como potencialmente transmisible por transfusión, inició cambios profundos en las actitudes y prácticas de la Medicina Transfusional. Las primeras descripciones de infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) asociado a transfusión ocurrieron a finales de 1982 y comienzos de 1983 (2)(3). En 1983 el Servicio de Salud Pública de los EE.UU. recomendó que personas con factores de riesgo para infección por VIH no debían donar sangre. Además, los bancos de sangre empezaron a preguntar a los donantes potenciales sobre tipos específicos de conductas de riesgo y a darles la oportunidad para especificar si su sangre se podía usar después de la donación. Incluso antes de que se lleve a cabo el tamizaje para anticuerpos contra el VIH, estas medidas produjeron una disminución impresionante en las infecciones por VIH asociadas a transfusión (4). Después de la aplicación de la prueba para detectar anticuerpos contra VIH en marzo de 1985, sólo 5 casos de infección por VIH asociadas a transfusión por año en pacientes hemofílicos se informaron en los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de los EE.UU. durante los cinco años subsecuentes, comparado con los informes de 714 casos en 1984 (5). En un trabajo realizado en el Banco de Sangre de un Hospital de III nivel en Colombia, de un total de 22 298 unidades de sangre tamizadas entre enero de 1996 hasta julio 2001, se obtuvo 2,3% de pruebas de donantes reactivas a por lo menos uno de los marcadores infecciosos procesados (6). En nuestra localidad, uno de los pocos trabajos sobre el tema en cuestión, realizado por Zea, muestra una prevalencia de 5,64% de marcadores serológicos positivos para enfermedades hemotransmisibles (7). En la actualidad se han mejorado los criterios para aceptación de donantes, evitando de esta forma que individuos con ciertos antecedentes de salud y comportamientos de riesgo sean la fuente de obtención de los productos sanguíneos para transfusión. Infortunadamente la necesidad urgente de conseguir sangre en el caso de una cirugía, hospitalización o visita a un familiar o amigo enfermo, compromete la confiabilidad en las respuestas a las encuestas de salud, usadas para excluir a individuos de alto riesgo y la seguridad de la sangre obtenido en estas condiciones. La practica liberal de las transfusiones, con poco criterio y conocimiento del riesgo es la modalidad prevalente en algunas zonas de nuestro país, con la falsa creencia que las complicaciones transmisibles son siempre errores y responsabilidades del banco de sangre y que las pruebas de tamizaje para identificar infecciones transmisibles por transfusión son infalibles. Actualmente no contamos con datos estadísticos que nos demuestren la evolución de la seroprevalencia de los marcadores serológicos en donantes de sangre del Hospital de Apoyo Camaná por lo que consideramos importante la determinación de dichos datos, para así tomar una medida de intervención de salud pública y medir el impacto social, además marcar el inicio de la determinación del riesgo de enfermedades infecciosas transmitidas por transfusión y el probable índice de diseminación de cada agente infeccioso en nuestra región. Es por todo esto que se plantea como problema a investigar.