Asociación entre la medicación prehospitalaria y los desenlaces fatales en una cohorte de pacientes hospitalizados por enfermedad por coronavirus - 2019 en un hospital de referencia del Perú

Abstract

Objetivo: Explorar la asociación entre el uso de medicamentos prehospitalarios y el desarrollo de desenlaces fatales en pacientes que requirieron hospitalización por enfermedad por coronavirus-2019 (COVID-19). Métodos: Este estudio de cohorte retrospectivo incluyó a pacientes adultos que fueron hospitalizados debido a COVID-19. Los datos demográficos, clínicos y de laboratorio, el historial de medicación prehospitalaria y la evolución de los desenlaces fatales (uso de oxigenoterapia de alto flujo, ingreso a la unidad de cuidados intensivos [UCI] o mortalidad) se extrajeron de los registros médicos de los pacientes que ingresaron debido a COVID-19 al Hospital Nacional Carlos Seguín Escobedo de Arequipa, Perú; durante julio a septiembre de 2021, período posterior a la segunda ola de casos de COVID-19 en el Perú. La supervivencia se analizó mediante el modelo de riesgos proporcionales de Cox y se calcularon los índices de riesgo brutos y los índices de riesgo ajustados (aHR) con sus respectivos intervalos de confianza del 95% (IC del 95%). Resultados: Se evaluaron un total de 192 pacientes, de los cuales el 62% fueron del sexo masculino y el 46,9% no requirieron soporte de oxígeno al ingreso. Además, el 64,6% utilizaba antiinflamatorios no esteroides, el 35,4% corticoides, el 28,1% macrólidos o ceftriaxona, el 24,5% ivermectina y el 21,9% warfarina antes de la hospitalización. De los pacientes, el 30,2% desarrolló un desenlace fatal durante el seguimiento. El análisis multivariado reveló que el uso prehospitalario de corticoides se asoció de forma independiente con el desenlace fatal por COVID-19 con un aHR = 5,29 (IC95%: 1,63-17,2). Conclusión: El uso prehospitalario de corticosteroides se asoció con un riesgo 5 veces mayor de desarrollo de desenlaces fatales