“Eficacia de la crioterapia en el tratamiento de lesiones acetoblancas y efectos secundarios en mujeres en edad fértil. Centro de Salud Los Licenciados. 2012- 2017”

Abstract

El cáncer de cuello uterino ocupa el segundo lugar en incidencia a nivel mundial donde se dan 490,000 casos nuevos de cáncer de cuello uterino por año; más de 270,000 mujeres mueren a causa de la enfermedad. Aproximadamente el 85% de las mujeres que están muriendo de cáncer de cuello uterino residen en países en vías de desarrollo. La concentración más elevada está en América del Sur, con aproximadamente 71.000 casos por año; África subsahariana, con 78.000 por año; seguido de India y el sudeste asiático, con un total aproximado de 260.000 por año. La incidencia más baja para este tipo de cáncer fue en América del Norte, Europa y Australia; las tasas más altas se han encontrado en el África Sub Sahariana. En el Perú es la primera causa de muerte en mujeres y segunda en frecuencia en la población. La tasa de incidencia es de 28.8 por 100.000 mujeres y la tasa de mortalidad es de 11.3 por 100.000. En Lima metropolitano se registró para el 2011 un total de 5594 casos que representa el 13.1% del total de casos de cáncer. El Virus del Papiloma Humano (VPH) es el agente de transmisión sexual de riesgo para cáncer de cérvix, éste actúa junto a otros factores y causa las lesiones cervicales intraepiteliales que posteriormente progresan a cáncer; por lo general en forma lenta; ésta es la razón por la cual dicha enfermedad puede prevenirse, identificando y tratando oportunamente a aquellas mujeres con lesiones precancerosas del cuello uterino o lesiones cervicales de bajo grado, por medio de métodos de inspección visual con ácido acético (IV AA) y nuevos métodos que utilizan pruebas de ADN del Virus del Papiloma Humano (VPH) y la Crioterapia. Estudios y análisis recientes validaron hallazgos preliminares relacionados con las estrategias seguras, efectivas, factibles en términos operativos y culturalmente apropiadas para la prevención secundaria del cáncer cervical. Siendo el tamizaje con inspección visual con ácido acético (IV AA) la más práctica, accesible de sensibilidad comparable o mayor que la de la citología y el tratamiento con crioterapia una de las más seguras, con altas tasas de efectividad y apropiado para el tratamiento de lesiones cervicales precancerosas. Los resultados demostraron una tasa de curación total de cerca de un 90%. La revisión concluyó que la crioterapia era tan efectiva como otros métodos de tratamiento ambulatorio, particularmente para el tratamiento de lesiones leves a moderadas (NCI 1-2). Asimismo, el proyecto peruano Tamizaje y Tratamiento Inmediato (TATI) informó que, dentro de los tres años posteriores a haber recibido la crioterapia, el 88% de las mujeres 8 que habían padecido NCI1-2 y el 70% de las mujeres que habían padecido NCI 3 se había curado. Nuestra región actualmente viene impulsando el programa general de prevención de cáncer de cuello uterino, planteando diferentes estrategias siendo una de ellas la prevención secundaria de cáncer de cuello uterino, con tamizaje por inspección visual con ácido acético (IVAA) y manejo con Crioterapia a partir del año 2012. Sin embargo, aún se desconoce cual es la tasa real de la efectividad en nuestra región, por lo que se realizó el presente trabajo de investigación de tipo no experimental – correlacional, retrospectivo, transversal; obteniendo como resultados que la prevalencia promedio de lesiones acetoblancas por Inspección Visual con Ácido Acético (IVAA) en mujeres atendidas en el Centro de Salud Los Licenciados fue de 20% además de una eficacia del tratamiento con Crioterapia de 92.5%, encontrando que las lesiones acetoblancas responden con menor eficacia en mujeres multíparas (RR=1.1), con sobrepeso - obesas (RR=8.5) y en mujeres con anemia (RR=22).