“Factores asociados a la indicación de cesárea en el Hospital de Apoyo Cangallo 2018 - 2021”

Abstract

La cesárea es la intervención quirúrgica más comúnmente realizada en mujeres en todo el planeta, se precisa que es una operación quirúrgica en la pared anterior del abdomen y el útero para poder extraer el producto, placenta y anexos en ocasiones que el parto vaginal constituye peligro para la gestante y/o producto. Se ha seleccionado como lugar de estudio el Hospital Apoyo Cangallo, puesto que según la unidad de investigación e informática del Departamento de Gineco-obstetricia las indicaciones y atenciones de cesárea ha ido aumentando progresivamente, identificando como principales causas: el antecedente de cesárea, sufrimiento fetal agudo, hipertensión arterial relacionado con el embarazo y la macrostomia fetal; complicaciones absolutas para una cesárea, sin embargo en la práctica clínica se observa otros factores que pueden estar incrementando las tasas registradas de cesárea; realidad que nos permitió definir el objetivo de investigación: determinar los factores asociados a la indicación de cesárea en el Hospital de Apoyo Cangallo entre los años 2018-2021, siendo la investigación de tipo aplicada, analítica de casos y controles. Se ha encontrado, así una incidencia de parto por cesáreas de 52,43% y como factores maternos que favorecen estas cesáreas la mayor escolaridad (OR: 1,71; p=0,019), mayor número de atenciones prenatales (OR:1,64; p=0,035), antecedente de cesárea anterior (OR:4,9; p=0,000), periodo intergenésico menor de 2 años (OR:1,86; p=0,025), antecedentes de cesárea (OR:4,90; p=0,000), nuliparidad (OR:2,27; p=0,000), índice de masa corporal mayor a 25 (OR:2,14; p=0,000), índice de masa corporal menor a 18.5 (OR:0,23; p=0,013). Entre los factores clínicos se asocian la distocia de presentación (OR:13,82; p=0,000), sufrimiento fetal agudo (OR:13,41; p=0,000), macrosomía fetal (OR:5,89; p=0,002), preeclampsia (OR:11,54; p=0,000), desproporción cefalopélvica (p=0,000); cesárea anterior (OR:7,50; p=0,000), pelvis estrecha (p=0,000) y otros (OR:9,00; p=0,000). Igualmente, los factores clínicos como sufrimiento fetal agudo y el Apgar al minuto de nacimiento (p=0.021) y a los 5 minutos (p=0,000) muestran asociación, así como la macrosomía fetal y el peso del recién nacido (p=0.000). Las principales características sociodemográficas que el mayor porcentaje de pacientes que tuvieron parto por cesárea, fueron jóvenes 52,6% (154), estado civil conviviente 73,7% (216), grado de instrucción secundaria 55,6% (163), ocupación estudiante 11,3% (33), situación económica dependiente 88,4% (259) y 57,7% (169) de procedencia rural.