Aspectos clínico-epidemiológicos, tratamiento y pronóstico de los pacientes con leucemia mieloide crónica en el Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza de Arequipa, 2000 – 2005

Abstract

Antecedente: La Leucemia Mieloide Crónica (LMC) es una enfermedad clonal, originada en las células troncales hematopoyéticas y caracterizada por la presencia del cromosoma Philadelphia (Ph); en la que las innovaciones terapéuticas han mejorado la sobrevida. Objetivo: Identificar los aspectos Clínico-Epidemiológicos, tratamiento y pronóstico de los pacientes con LMC en el Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza de Arequipa en el periodo 2000 – 2005. Métodos: Se revisaron las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de LMC en el periodo de estudio; se presentan los resultados mediante estadística descriptiva. Resultados: Se encontraron 18 casos que cumplieron los criterios de selección, con una frecuencia de 3 casos al año; 55,56% fueron varones y 44,44% mujeres, con una edad promedio de 51,70 años para los varones y 30,38 años para mujeres. El 61,11% procedían de Arequipa, 22,22% de Puno. La ocupación fue de agricultor en 33,33%, 27,78% eran amas de casa, 16,67% obreros o estudiantes. Todos los pacientes presentaron astenia y malestar general, en 77,78% hubo pérdida de peso, en 61,11% Sensación de alza térmica, en 50% de casos dolor abdominal e infecciones a repetición o hemorragias en 22,22%. Se encontró esplenomegalia en 88,89%, hepatomegalia en 72,22% y 22,2% palidez y adenomegalias. El diagnóstico se basó en biopsia de médula ósea y determinación del cromosoma Philadelphia en 55,56% y solamente BMO en 44,44%. El 38,89% de pacientes recibieron solo Imatinib, 11,11% comenzaron con Hidroxiurea y 5,46% con Busulfan para luego continuar con Imatinib, 11,11% recibió solo Busulfan y en la misma proporción Hidroxiurea solamente y con ambos en 16,67%. Los valores de laboratorio al momento del diagnóstico, la mayoría presentaba Hemoglobina en rangos anémicos en promedio de 8,85g/dL. Leucocitosis en todos los casos con un promedio de 283x103/mm3 , con distintos grados de inmadurez de la serie granulocítica y blastos en sangre periférica en un promedio de 12 753xmm3 , los niveles de plaquetas oscilaron desde 9 hasta 807x103 xmm3 , (promedio 378 000) coincidiendo con lo referido en la bibliografía mundial. Mantuvieron la respuesta hematológica completa a los 3, 6 y 12 meses, 5 pacientes. La Mortalidad fue de 22,22%. Conclusión: la LMC tiene una mortalidad alta a pesar de innovaciones en el diagnóstico y tratamiento.