Mapeo con ganglio centinela versus linfadenectomía estandar en cáncer de endometrio en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas periodo 2019-2021

Abstract

Un algoritmo de mapeo de biopsia de ganglio centinela se incorporó a las pautas de la Red Nacional Integral del Cáncer para el cáncer de endometrio en 2014, basándose en gran medida en los resultados de estudios retrospectivos de una sola institución. La utilización de este algoritmo reduce la tasa de linfadenectomía específica de lado al eliminar la linfadenectomía pélvica (PLND) en pacientes con mapeo de biopsia de ganglio centinela bilateral exitoso. En los pacientes que realizan un mapeo bilateral, los ensayos prospectivos completados recientemente confirman que el mapeo de biopsia de ganglio centinela identifica a la mayoría de los pacientes con metástasis linfáticas macroscópicas y aumenta la detección de metástasis de pequeño volumen cuando se realiza la ultra estadificación de estos. Los beneficios a largo plazo del mapeo SLN se basan en la disminución considerable de la morbilidad de esta técnica versus realizar la linfadenectomía estándar .Es necesario mencionar que según las directrices establecidas internacionalmente dentro del manejo de cáncer de endometrio en estadio clínico I recomiendan como alternativa aceptable a la linfadenectomía estándar, la realización de Biopsia de Ganglio centinela, ya que según la literatura existen estudios de tipo prospectivo y metaanálisis que concluyen que dicho procedimiento puede ser utilizado de manera adecuada en pacientes de bajo y de riesgo intermedio. En los últimos años, otros estudios (SHREC) evalúan su uso en pacientes de Alto riesgo, donde el porcentaje de metástasis ganglionar es mucho mayor y con buenos resultados.