Sepsis y fenotipos clínicos asociados a mortalidad en la unidad de cuidados especiales de medicina interna Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren 2020

Abstract

La disfunción orgánica se puede evaluar con el puntaje de evaluación secuencial (relacionada con sepsis) de disfunción orgánica, la cual otorga un puntaje y valora el riesgo de mortalidad. Existe una relación entre el número de órganos comprometidos y la mortalidad y una serie de factores de riesgo asociados para desarrollar sepsis, los cuales son que el paciente ingrese a una unidad de cuidados intensivos por infección nosocomoial, presente bacteriemia durante la hospitalización, además de cierto grado de inmunosupresión, ya sea por neoplasia, sida, enfermedad renal crónica, asplenia o el consumo de ciertos fármacos inmunosupresores; tenga como comorbilidades obesidad o diabetes, ya que ambas alteran el sistema inmunitario, sean hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad y factores genéticos como defectos de producción de anticuerpos, falta de células T, fagocitos, células asesinas naturales o complemento. El mayor porcentaje de microorganismos aislados relacionados con algún proceso infeccioso, que lleve al paciente a un cuadro de sepsis, son las bacterias gram positivas y gram negativas en un 90%; en un porcentaje mucho menor, pero con tendencia a aumentar, se encuentran las infecciones fúngicas . La gran mayoría de estudios coindicen que las fuentes más frecuentes de infección que ocasionan sepsis son las siguientes, infecciones respiratorias, del torrente sanguíneo, abdominales, dérmicas y del sistema urinario; pero en aproximadamente un 20% de pacientes no se logra identificar la fuente.