Prevalencia de desórdenes del balance de agua y sodio después de cirugía selar y supraselar por adenoma hipofisiario: revisión sistemática y metaanálisis

Abstract

Objetivo: Determinar la prevalencia del desarrollo de trastornos de agua y sodio post-cirugía selar y supraselar por adenoma hipofisario en pacientes adultos y pediátricos. Metodología: Se realizó una revisión sistemática utilizando los buscadores de PubMed, Scopus, SciELO y Web of Science hasta enero del 2022. Se incluyó únicamente estudios de cohorte que evaluaron alguna complicación hidroelectrolítica posterior a la cirugía selar o supraselar por cualquier tipo de adenoma hipofisario, excluyéndose aquellos estudios que incluyeron pacientes que experimentaron más de una cirugía por adenoma hipofisario o los trastornos del equilibrio hídrico y sódico que no pudieron ser confirmados. Resultados: Se incluyeron 94 estudios, que incluyeron 20593 pacientes entre adultos (n=20182) y pediátricos (n=411). Se encontró una prevalencia de diabetes insípida de 17.69% (IC95% 13.76 – 21.97, I2: 97.41%) y 8.04% (IC95% 4.35– 12.45, I2: 0%), para la población adulta y pediátrica respectivamente, y de 16.81% (IC95% 13.45 – 20.45, I2: 96.98%), y 25.75% (IC95% 18.11 – 33.98, I2: 0%), después de una cirugía transesfenoidal y transcraneal respectivamente. Siendo la más frecuente la diabetes insípida de tipo transitoria en ambos grupos etarios y tipos de cirugía. Otros trastornos hidroelectrolíticos tuvieron una prevalencia menos del 1%. De acuerdo al continente, la prevalencia de diabetes insípida es de 15% para Europa, 17% para Asia y América. Conclusiones: El desorden más común fue la diabetes insípida, siendo más frecuente su presentación en la población adulta y posterior a una cirugía transcraneal. Es necesario realizar un manejo activo en la búsqueda de alteraciones en la vasopresina para prevenir las complicaciones del desorden hidroelectrolítico.