Influencia de las características demográficas y clínico epidemiológicas en la mortalidad de los pacientes que inician hemodiálisis crónica en el Hospital Nacional Dos de Mayo durante el año 2016 hasta el año 2019

Abstract

Objetivo. Determinar si características demográficas y clínico-epidemiológicas influyen en la mortalidad de los pacientes que ingresaron por primera vez a hemodiálisis crónica en el Hospital Nacional Dos de Mayo. Materiales y métodos. Estudio observacional, analítico y transversal. Se extrajeron datos demográficos, clínicos y laboratoriales de las historias clínicas de pacientes que ingresaron a hemodiálisis entre el 2016 y 2019. Pruebas estadísticas: Chi cuadrado, T de Student y U de Mann-Whitney para el análisis bivariado; para el análisis multivariado regresión logística binaria; con valor p<0,05 como significativo y un nivel de confianza del 95%. Resultados. Ingresaron a hemodiálisis crónica 487 pacientes; 56,88% varones; la media de edad fue 56,40±15,32 años; 49,28% tuvo instrucción secundaria. La etiología más frecuente (40,45%) fue la enfermedad renal diabética, el motivo de ingreso más común la sobrecarga hídrica (29,48%) y el 72,89% ingresaron por emergencia. En el análisis bivariado la mayor edad, grado de instrucción, menor tiempo entre el diagnóstico de la ERC y el inicio de HD, menor estadía hospitalaria, menor número de hemodiálisis; una menor TGO y bicarbonato y el aumento de creatinina y urea séricos estuvieron asociadas a mortalidad intrahospitalaria de manera significativa. En el análisis multivariado el incremento de urea(OR=1,011,IC(1-1,02),p=0.03) estaría asociado a una mayor probabilidad de fallecer y creatinina(OR=0,786,IC(0,64-0,95),p=0,014) a una menor probabilidad de fallecer . Conclusiones. Los pacientes que ingresaron a terapia de HD crónica en el HNDM en un periodo de 4 años, lo hicieron con una enfermedad avanzada, complicada y descompensada; un desenlace mortal se debió usualmente a un cuadro infeccioso y se asoció a un peor estado clínico al ingreso.