Validación externa de las escalas Wagner, Texas, Sinbad y San Elián para amputación mayor en sujetos con pie diabético de un Hospital Nacional

Abstract

Objetivo: Comparar la capacidad pronóstica para amputación mayor a 6 meses de seguimiento de las escalas Meggitt Wagner, Universidad de Texas, SINBAD y San Elián en pacientes de un hospital público peruano. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cohorte retrospectivo e incluimos pacientes que ingresaron a la Unidad de Pie Diabético con seguimiento hasta 6 meses desde ingreso para la ocurrencia de amputación mayor. Calculamos el Área bajo la curva ROC (ABCROC) de cada escala, comparamos escalas por pares y determinamos la categoría o puntaje de mayor rendimiento. Resultados: Se incluyeron a 342 sujetos de los cuales la edad media fue de 60 años y dos de cada tres eran varones. El 9.6% presentó amputación mayor a 6 meses de seguimiento. El AUROC de la escala San Elián fue de 0.90, de la Universidad de Texas fue 0.81, de Meggit Wagner fue 0.80 y de SINBAD 0.74. El punto de corte o categoría de mayor discriminación es el puntaje 18 en San Elián, el estadío Texas 3D, la categoría Wagner 4 y un puntaje 5 de SINBAD. Conclusión: El pronóstico de amputación mayor a seis meses de las escalas de Texas y San Elián fue bueno y el de las escalas de Wagner y SINBAD fue moderado. Es prioritario reforzar la formación de equipos multidisciplinarios en los centros de referencia para utilizar con eficiencia los resultados de cualquiera de estas escalas.