Title: Evaluación de los resultados clínicos en pacientes con malformaciones arteriovenosas no rotas sometidos a tratamiento multimodal en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, 2014-2019
OCDE field: https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.11
Issue Date: 2023
Institution: Universidad Ricardo Palma - URP
Abstract: La malformación arteriovenosa (MAV) está constituida por un conjunto de
vasos sanguíneos displásicos con una conexión anormal entre arterias y
venas. Se estima que su incidencia es baja; sin embargo, constituye una causa
importante de hemorragia intracraneal (HIC) en niños y adultos jóvenes (1).
En adultos jóvenes, las MAVs son una de las principales causas de HIC, junto
con la hipertensión arterial (HTA), sin embargo la proporción de casos de HIC
ocasionados por MAVs es variable. En la India, solo el 2.5% de casos de HIC
no traumática son por MAVs. Por otro lado, en Estados Unidos, entre el 19.6%
y 29.1% de casos son por esta malformación vascular. En Latinoamérica, se
ha descrito que el 9.9% de HIC no traumáticas en Ecuador y el 33.5% en
México fueron por MAVs (2). En la población pediátrica, a nivel mundial se
reporta que aproximadamente el 40% de casos de HIC no traumática fueron
debido a MAVs (3).
En Perú, hasta el 27.2% de pacientes con HIC que requirieron manejo
neuroquirúrgico presentaron una MAV asociada en un hospital del seguro
social. Además, la mortalidad alcanzó el 33.7% y el 83.7% de pacientes
presentó un mal pronóstico funcional (4). En el Hospital Nacional Daniel Alcides
Carrión (HNDAC) se describe que el 23.8% de HIC secundarias se debieron a
MAVs y que el 41% de pacientes con esta enfermedad presentan una edad
entre 21 y 30 años (5,6).
Dentro de las intervenciones para el manejo de una MAVs se considera la
resección microquirúrgica, la embolización endovascular y la radiocirugía
estereotáctica. El tratamiento es individualizado de acuerdo a las
características del paciente y la lesión. El abordaje terapéutico puede ser
mediante una de las técnicas descritas de forma aislada o con una
combinación de ellas denominado abordaje multimodal (7).
El HNDAC es un hospital nacional de referencia en el manejo de MAVs al
contar con la Unidad de Neurointervencionismo. Sin embargo, no se describe
los desenlaces de los pacientes manejados en nuestro hospital. Es por ello que
es importante evaluar los resultados clínicos en pacientes con MAVs
cerebrales sometidos a tratamiento multimodal en nuestra institución.
Discipline: Especialidad: Neurocirugía
Grade or title grantor: Universidad Ricardo Palma. Facultad de Medicina Humana. Escuela de Residentado Médico y Especialización
Grade or title: Título de Especialista en Neurocirugía
Juror: Llerena Miranda, Hugo Pedro; Coasaca Torres, Juan Amilcar; Rojas Apaza, Rolando Victor
Register date: 23-Oct-2023