Title: Factores asociados con complicaciones en la Cirugía de Catarata en pacientes con Síndrome de Pseudoexfoliación
OCDE field: https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.22
Issue Date: 2023
Institution: Universidad Ricardo Palma - URP
Abstract: El síndrome de exfoliación es una enfermedad relacionada con la edad
que se caracteriza por el depósito de material distintivo en muchos tejidos
oculares y sistémicos, con las consiguientes implicancias para la salud
ocular (opacidades del cristalino, aumento crónico de la presión
intraocular y mayor frecuencia de complicaciones quirúrgicas durante las
operaciones de cristalino) y sistémica (pérdida de audición y
enfermedades cardiovasculares). Es una enfermedad universal que se da
en todos los países, cuya frecuencia varía de un país a otro. Por ejemplo,
el síndrome de exfoliación es extremadamente común en Escandinavia,
con una incidencia de aproximadamente el 22,4%, pero es rara en China,
con una tasa de aproximadamente el 0,4%(1).
El síndrome de exfoliación se encuentra con mayor frecuencia en
islandeses, finlandeses, rusos y japoneses que, con una prevalencia
aproximada del 21%. El síndrome de exfoliación también puede contribuir
al 25% del glaucoma primario de ángulo abierto en todo el mundo para
todas las personas de 60 años o más. Estas tasas de prevalencia
incluyen el 1,73% en una población congoleña, el 2,8% en una población
de Singapur, el 2,3% en el Reino Unido, el 38% en la población de indios
americanos navajos, y el 4,4% en nuestro país y ningún caso
documentado en la población indígena de Groenlandia. Se necesitan más
estudios sobre la prevalencia del síndrome de exfoliación a nivel de población individual y sus asociaciones para comprender mejor el
síndrome de exfoliación a nivel mundial. En general, la prevalencia puede
ser difícil de evaluar porque el síndrome de exfoliación suele pasar
desapercibida en los exámenes, sobre todo en aquellos que se someten a
cirugías de cataratas. La cirugía de cataratas es común en pacientes
mayores de 60 años; por lo tanto, el síndrome de exfoliación es mucho
más difícil de observar y diagnosticar debido a la eliminación de gran
parte de la cápsula anterior del cristalino y del material del síndrome de
exfoliación en la cámara anterior durante la cirugía. Las mujeres también
son más propensas a desarrollar el síndrome de exfoliación en
comparación con los hombres. Esto puede deberse a que las mujeres
tienden a vivir más tiempo que los hombres, y el desarrollo del síndrome
de exfoliación aumenta con la edad. Las mujeres que viven en países o
regiones geográficas de bajos recursos pueden tener más morbilidad debida al síndrome de exfoliación porque tienen menos acceso a las
medidas de detección del síndrome de exfoliación que los hombres que
viven en los mismos países o regiones(2).
Se ha informado de que el síndrome de pseudoexfoliación se asocia a
pérdida de la audición neurosensorial, a la hiperhomocisteinemia y a
enfermedades cardiovasculares sistémicas como la hipertensión, la
angina de pecho, el infarto de miocardio, el ictus y el aneurisma de aorta
abdominal (1,2)
El síndrome de exfoliación es un conocido factor de riesgo de
complicaciones en la cirugía de cataratas y se asocia a una pobre
respuesta a los agentes midriáticos, lo que, junto con la debilidad zonular,
aumenta el riesgo de diálisis zonular intraoperatoria y de luxación del
núcleo e incluso del cristalino, que puede desarrollarse años después de
la cirugía. Una de las premisas es que la producción de material
pseudoexfoliativo por parte del epitelio del cristalino podría alterar las
fibras zonulares unidas al cristalino, afectando a su posición en la cápsula
del cristalino. La acumulación de material fibrilar en el epitelio ciliar
también podría perturbar la fijación de las fibras zonulares, lo que, junto
con la destrucción de las fibras por parte de las enzimas lisosomales,
podría provocar la rotura capsular(5,6).
En los últimos años, el riesgo global de complicaciones durante la cirugía
de facoemulsificación en pacientes con síndrome de pseudoexfoliación
ha disminuido debido a la mejora de las técnicas quirúrgicas y a la
consideración de determinados factores durante la cirugía(7,8).
Discipline: Especialidad: Oftalmología
Grade or title grantor: Universidad Ricardo Palma. Facultad de Medicina Humana. Escuela de Residentado Médico y Especialización
Grade or title: Título de Especialista en Oftalmología
Juror: Canahuire Cairo, José; Trelles Burneo, Fabio Darvi; Perez Avellaneda, Jose Gilberto
Register date: 9-Nov-2023