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Title: ASOCIACIÓN ENTRE LA PRESENCIA DE CONGESTIÓN PULMONAR POR ECOGRAFÍA PULMONAR AL ALTA Y LA REHOSPITALIZACIÓN EN PACIENTES ADULTOS INGRESADOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA Y META-ANÁLISIS
OCDE field: https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.00.00; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.01.00; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.00.00
Issue Date: 5-Feb-2024
Institution: Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)
Abstract: Introducción: La ecografía pulmonar, a través de la identificación de líneas B, ha mostrado ser una técnica de imagen con una adecuada exactitud diagnóstica para evaluación de la congestión pulmonar. Sin embargo, su valor pronóstico ha mostrado resultados heterogéneos. Por tanto, nuestro estudio evaluó la asociación entre la presencia de congestión pulmonar por ecografía pulmonar al alta y desenlaces clínicos en pacientes adultos hospitalizados con insuficiencia cardiaca aguda. Métodos: La búsqueda de estudio se realizó en cuatro bases de datos electrónica hasta diciembre del 2022. Se incluyeron estudios de cohortes que evaluaron la asociación entre la presencia de congestión pulmonar por ecografía pulmonar al alta y al menos uno de los desenlaces de interés en pacientes adultos hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda. El desenlace primario fue un evento compuesto de rehospitalización por insuficiencia cardiaca o mortalidad por cualquier causa. Los desenlaces secundarios fueron los componentes del desenlace primario, mortalidad cardiovascular y calidad de vida. La evaluación del riesgo de sesgo fue realizada utilizando la herramienta Newcastle-Ottawa Scale. Los meta-análisis fueron realizados usando un modelo de efectos aleatorios. Las medidas de efecto fueron los hazard ratios crudos (HRc) y ajustados (HRa) con sus intervalos de confianza (IC) al 95%. Resultados: En total se incluyeron 14 estudios, incluyendo 2,164 pacientes. La edad promedio varió entre 61 y 82 años, y el 58% fue de sexo masculino. El riesgo de sesgo fue bajo en 10 estudios, mientras que en el resto fue moderado. El número de líneas B estuvo asociado con mayor riesgo del desenlace primario compuesto usando un protocolo de 8 zonas (HRa 1.57, IC 95% 1.02 - 2.41, I2 = 73%) y 28 zonas (HRa 6.31, IC 95% 2.69 - 14.81, I2 = 0%). De forma similar, se encontró asociado con mayor riesgo de rehospitalización por insuficiencia cardiaca (protocolo 28 zonas, HRc 1.03, IC 95% 1.02 - 1.04, I2 = 0%) y mortalidad por cualquier causa (protocolo 8 zonas, HRc 1.14, IC 95% 1.04 - 1.25, I2 = 78%). Ningún estudio reportó información sobre la mortalidad cardiovascular y calidad de vida. Conclusiones: Nuestro estudio encontró que la presencia de congestión pulmonar por ecografía al alta estuvo asociada a mayor riesgo de rehospitalización por insuficiencia cardiaca y mortalidad por cualquier causa en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda.

Introduction: Lung ultrasound, through the identification of B-lines, has been shown to be an imaging technique with adequate diagnostic accuracy for evaluation of pulmonary congestion. However, its prognostic value has shown heterogeneous results. Therefore, our study evaluated the association between the presence of pulmonary congestion by lung ultrasound at discharge and clinical outcomes in hospitalized adult patients with acute heart failure. Methods: The study search was performed in four electronic databases until December 2022. We included cohort studies that evaluated the association between the presence of pulmonary congestion by lung ultrasound at discharge and at least one of the outcomes of interest in adult patients hospitalized for acute heart failure. The primary outcome was a composite event of rehospitalization for heart failure or all-cause mortality. Secondary outcomes were the components of the primary outcome, cardiovascular mortality, and quality of life. Risk of bias assessment was performed using the Newcastle-Ottawa Scale tool. Meta-analyses were performed using a random-effects model. The measures of effect were the crude (HRc) and adjusted (HRa) hazard ratios with their 95% confidence intervals (CI). Results: A total of 14 studies were included, including 2,164 patients. The mean age ranged from 61 to 82 years, and 58% were male. The risk of bias was low in 10 studies, while in the rest it was moderate. The number of B lines was associated with increased risk of the composite primary outcome using an 8-zone (HRa 1.57, 95% CI 1.02-2.41, I2 = 73%) and 28-zone (HRa 6.31, 95% CI 2.69-14.81, I2 = 0%) protocol. Similarly, it was found to be associated with increased risk of rehospitalization for heart failure (28-zone protocol, HRc 1.03, 95% CI 1.02 - 1.04, I2 = 0%) and all-cause mortality (8-zone protocol, HRc 1.14, 95% CI 1.04 - 1.25, I2 = 78%). No studies reported information on cardiovascular mortality and quality of life. Conclusions: Our study found that the presence of pulmonary congestion by ultrasound at discharge was associated with increased risk of rehospitalization for heart failure and all-cause mortality in patients with acute heart failure.
Discipline: Medicina
Grade or title grantor: Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC). Facultad de Ciencias de la Salud
Grade or title: Médico cirujano
Juror: Blitchtein Winicki De Levy, Dora; Cuevas De La Cruz, Cecilia Aurora; Caceres Cáceres, David
Register date: 7-Mar-2024



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