Análisis de la aplicación de clorhexidina al 2% en el protocolo adhesivo sobre la resistencia al desprendimiento de postes de fibra de vidrio

Abstract

La rehabilitación del diente tratado endodónticamente, sigue siendo una preocupación importante y compleja en la odontología en general. Las referencias más antiguas pertenecen a Pierre Fauchard que describió en 1728 el uso de pernos de madera que se colocaban en los remanentes radiculares. Posteriormente, se desarrollaron sistemas de pernos prefabricados; los primeros en aparecer fueron los metálicos seguidos de los postes de fibra de carbono y vidrio. La pérdida de la vitalidad pulpar y el tratamiento endodóntico generan que los tejidos dentales pasen por alteraciones estructurales y bioquímicas. Con el desarrollo de la adhesión y su extension hacia el campo de la rehabilitación de dientes tratados endodónticamente, se logró una significativa reducción de fracturas radiculares. Los estudios de adhesión a dentina intraradicular, ha sido la menos investigada. La adhesión en el conducto radicular, busca conseguir la formación de la capa híbrida así como también la penetración de las prolongaciones del adhesivo (resin tags) en el interior de los túbulos. Las investigaciones clínicas, sobre las fallas en la adhesión con la consecuente descementación de postes de fibra de vidrio han descrito dos patrones de degradación dentro del espesor de la capa híbrida , estos fueron; hidrólisis de la resina de los espacios interfibrilares y degradación de las fibras colágenas por enzimas proteolíticas denominadas metaloproteinasas de la matriz. Estos fenómenos, debilitan claramente la fuerza de adhesión llevando a la falla de la interfase adhesiva, comprometiendo seriamente el tratamiento restaurador. Una posibilidad para disminuir las fallas en la adhesión es controlar la actividad de las metaloproteinasas endógenas; se ha planteado la incorporación de inhibidores sintéticos de éstas enzimas dentro de los procedimientos adhesivos. A través de la búsqueda de literatura se encuentra un candidato potencial para este fin, que es la Clorhexidina la cual en estudios de adhesión en dentina coronal ha demostrado ser un eficaz inhibidor, previniendo la perdida de la fuerza adhesiva con el tiempo y preservando la integridad de la capa híbrida.