Resultados a corto y largo plazo de pacientes con lesiones de v?as biliares despu?s de la colecistectom?a Hospital de Emergencia Jos? Casimiro Ulloa, 2015 al 2020.

Abstract

La colecistectom?a es el est?ndar de oro para manejar la enfermedad liti?sica de la ves?cula biliar sintom?tica y complicada, sin embargo, conlleva un riesgo peque?o y significativo de lesi?n de v?as biliares (BDI por sus siglas en ingl?s) .1 A nivel global, la lesi?n iatrog?nica de las v?as biliares se produce en el 0,1 y 0,2% de las colecistectom?as abiertas.2 Y, se ha informado que la cirug?a laparosc?pica ha aumentado estas lesiones tanto en volumen (0,4 al 0,6%) como en gravedad.3 Dada la frecuencia con la que se realiza la colecistectom?a en todo el mundo, incluso una tasa baja de lesi?n en v?a biliar presenta una enorme carga potencial para la salud p?blica en el Per?, pese a que no existan datos nacionales exactos.4 Las lesiones iatrog?nicas de las v?as biliares son complicaciones graves durante la colecistectom?a laparosc?pica e incluyen fugas biliares y lesiones importantes de las v?as biliares.5 Por lo que aumenta considerablemente la morbilidad de una operaci?n que de otro modo ser?a simple. Infortunadamente, estas lesiones afectan a una poblaci?n relativamente m?s joven que conduce a la p?rdida de trabajo, as? como a una carga financiera considerable. La prevenci?n de estas lesiones mediante una t?cnica quir?rgica adecuada y la delimitaci?n de la anatom?a son aspectos importantes.6 Incluso, la derivaci?n oportuna y el manejo adecuado son igualmente importantes para lograr buenos resultados.7,8 La presencia de una BDI es una complicaci?n devastadora asociada con morbilidad a corto y largo plazo, mayor costo y una calidad de vida deteriorada.9 Por lo que el objetivo de la reparaci?n quir?rgica del tracto biliar lesionado es la restauraci?n de un conducto biliar duradero y la prevenci?n de complicaciones a corto y largo plazo, como f?stula biliar, absceso intraabdominal, estenosis biliar, colangitis recurrente y cirrosis biliar secundaria.10 La particular importancia de las BDI despu?s de la colecistectom?a radica en la frecuente aparici?n de lesiones de defectos a larga distancia. Con los avances en la experiencia t?cnica y la atenci?n especializada, se ha informado que el 90% de las BDI tienen un buen resultado.11 A pesar de estos avances, la mortalidad y la morbilidad est?n asociadas con las BDI posteriores a la colecistectom?a. Estos pueden ocurrir antes o en el momento de la reparaci?n definitiva.