Determinar el uso de drenajes como factor de riesgo de complicaciones posoperatorias en pacientes sometidos a colecistectom?as laparosc?picas complicadas por colecistitis aguda calculosa en el Hospital Jos? Agurto Tello de Chosica en el periodo de julio 2020 a junio 2022

Abstract

Usar drenajes en cirug?a laparosc?pica sigue siendo un tema de debate desde hace varios a?os. Su uso se ha visto mayormente en cirug?as de emergencia por ejemplo: apendicitis aguda, colecistitis aguda moderada grave, en anastomosis gastrointestinales, colorrectales, etc. En colecistectom?as laparosc?picas complicadas por colecistitis aguda o colelitiasis sintom?tica no hay consenso determinado en si el uso de drenajes reduce las complicaciones que estas patolog?as puedan tener como sangrado, fuga biliar, abscesos, peritonitis biliar, etc., sino que al contrario, pueda ser un factor de riesgo de complicaci?n en el post operatorio. Los estudios acerca de esta problem?tica son poco concluyentes, y hoy en d?a se utiliza seg?n el criterio del cirujano en base a su experiencia si dejar o no drenaje ya sea laminar, tubular o mixto (laminar o pen rose, m?s tubular), seg?n sus tipos.2 La frecuencia en nuestro pa?s de colecistectom?a laparosc?pica complicada es alta, y es, en mayor porcentaje por colecistitis aguda moderada-grave seg?n la clasificaci?n del consenso de Tokio Guidelines 2018, esto es porque la poblaci?n en general posee bajos recursos econ?micos, a?adido al deficiente sistema de salud en el Per?, la estancia hospitalaria prolongada pre quir?rgica, la idea de que una colecistitis aguda se maneja solo con analg?sicos, antibi?ticos y luego alta m?dica; y otros factores m?s. En los ?ltimos a?os, el uso de drenajes luego de colecistectom?a laparosc?pica complicada por colecistitis aguda calculosa ha ido disminuyendo; esto debido a algunos estudios que demuestran que no hay estad?stica significativa que estas eviten las complicaciones que se dan, y menos que eviten que una persona sea re intervenida por alguna complicaci?n de la cirug?a misma. Por el contrario, se ha descrito, seg?n los estudios, que prolonga m?s la estancia hospitalaria postquir?rgica y que aumenta el dolor posoperatorio.