Relaci?n entre el Tiempo de Intubaci?n Orotraqueal por COVID 19 y Estenosis Traqueal en un Hospital de Referencia de Lima ? 2021.

Abstract

La patolog?a adquirida en v?a a?rea m?s frecuente es la estenosis laringotraqueal (1?5). Una condici?n patol?gica de etiolog?a iatrog?nica que en las ?ltimas d?cadas ven?a siendo controlada con una incidencia relativamente baja debido al conocimiento de su fisiopatolog?a provocado, principalmente, por la intubaci?n orotraqueal prolongada (IOT) (1?11). Sin embargo en los ?ltimos a?os toma un cuidado especial debido al contexto que vivi? toda la humanidad, la pandemia por Covid-19 (1,3,5,6,8,11?13). El Covid-19 se propag? exponencialmente desde el 2019 (10) y contin?a afectando a millones de personas alrededor del mundo y Per?, nuestro pa?s, ha sido uno de los pa?ses con mayor incidencia, morbilidad y mortalidad provocado por este agente infeccioso (1,12,14,15). Aproximadamente un 20% de estos pacientes infectados eran hospitalizados, de los cuales 15 - 25% desarrollaban enfermedad severa con requerimiento de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Siendo cerca del 70 al 88% de pacientes hospitalizados en UCI, quienes requer?an IOT en Ventilaci?n Mec?nica (VM), siendo los m?s afectados aquellos que ten?an comorbilidades sist?micas (1,5,10,15). Aquellos pacientes que lograban sobrevivir a la enfermedad cr?tica por Covid-19 ten?an un promedio elevado de tiempo (15 - 25 d?as) de haber estado sometidos a IOT en VM (1,2,5,8,10) Es as? que los casos de estenosis laringotraqueales han aumentado exponencialmente durante la pandemia mencionada(1,2,5,6,8). Reportando una tasa aproximada de estenosis traqueal (ET) debido a IOT del 8 - 25% (16), de los cuales solo alrededor del 1% presentaran una disnea severa esten?tica, ya que la gran mayor?a desarrollaran un evento cr?nico y progresivo (3,5); com?nmente en el transcurso de los 6 meses posterior a la extubaci?n (aunque puede ser un tiempo mayor) (3,6,8,11). Los factores que condicionan el aumento de su incidencia son: las personas que padecieron una infecci?n severa o cr?tica por esta infecci?n, con comorbilidades y con una IOT prolongada (1,2,6,8). Teniendo en cuenta que existen pacientes que 5 no siempre cumplen con estos factores de riesgo para desarrollar la enfermedad (8?10,13). Cabe resaltar que estos procesos pueden ser subdiagnosticados por su variada forma de presentaci?n cl?nica (aguda o cr?nica) (1,5,7) y que al momento de diagnosticarlo, la gran mayor?a de veces, se trata solo con una traqueostom?a profil?ctica o de emergencia, sin tomar en cuenta que existe un amplia variedad de alternativas terap?uticas para su manejo (8,11,13,17,18). El desarrollo de esta patolog?a esten?tica, a corto plazo, puede producir una afecci?n que puede llevar a terminar con la vida de una persona por un cuadro agudo de asfixia y, a mediano o largo plazo, una condici?n limitante desde el punto de vista funcional, laboral y social (4,6,8,18,19)., es por ello que representa un desaf?o inminente en la medicina actual desde el punto de vista quir?rgico y epidemiol?gico teniendo en cuenta todas las variables cronol?gicas, cl?nicas, imagenol?gicas y patol?gicas para esta enfermedad (1?3,7,11,17,18,20).