Perfil epidemiol?gico y resultados del manejo de fracturas expuestas de di?fisis de tibia con fijador externo. Hospital de Emergencias Jos? Casimiro Ulloa. Enero 2012 a diciembre 2014

Abstract

La cirug?a traumatol?gica de igual forma como las otras ?reas de la medicina ha tenido importantes adelantos en los ?ltimos a?os, sin embargo y aun con los avances, nuevas investigaciones y aportes realizados en este campo, el manejo de las fracturas expuestas sigue constituyendo una de las principales y m?s desafiantes lesiones a enfrentar por parte de la especialidad, si tomamos en cuenta la complejidad de la misma en sus caracter?sticas, manejo y evoluci?n, adem?s que cada vez se presenta con una frecuencia mayor, empujado por el desarrollo del sector automovil?stico, las grandes industrias de la construcci?n y crecimiento de la pr?ctica de deportes de riesgo, convirti?ndola de esta manera en una de las fracturas con cada vez m?s presencia en las emergencias de los hospitales, y asimismo, una de la patolog?as m?s dif?ciles de manejar y que m?s secuelas y discapacidad puede dejar; el manejo de las fracturas expuestas es considerada por lo tanto como un procedimiento complejo, dado que de acuerdo a la severidad de estas, la consecuci?n de la consolidaci?n de la cobertura y fractura adecuada del tejido blando frecuentemente necesitaran un tiempo prolongado y requerir?n repetidas intervenciones quir?rgicas, sobre todo en aquellas fracturas expuestas que revisten mayor severidad o de grado III, consecuencia de la caracter?stica complicada de estas, las lesiones extensas que provoca y las severas secuelas que puede dejar. Por otro lado, el aumento de las tasas de accidentes automovil?sticos, han hecho de ?ste una seria dificultad para la salud p?blica, coadyuvando con el incremento de las fracturas abiertas a nivel global. Los accidentes vehiculares y/o deportivos, lesiones por proyectiles de armas de fuego, desplomes de altura, entre otros, constituyen los diversos mecanismos de lesi?n relacionados con las fracturas de tibia, algunos de ellos est?n relacionados con mayor frecuencia a fracturas abiertas y trauma violento como los accidentes automovilisticos.2 En la actualidad los accidentes vehiculares y sus consecuencias se han convertido en una seria dificultad para la salud p?blica en el mundo, porque se ha encontrado que estos accidentes ocasionan aproximadamente 1,3 millones de fallecimientos en el mundo anualmente, siendo los transe?ntes casi el 50% de estas personas fallecidas, varones en su mayor?a, cuya edad media oscila desde quince hasta cuarenta y cuatro a?os, en edad productiva y responsables de familias que quedan en el abandono. Seg?n los datos de un informe desarrollado y publicado el a?o 2012 de la OMS. Los traumatismos severos a nivel de la pierna, provocado por los accidentes vehiculares, se asocian con lesiones severas y por lo tanto con elevadas tasas de amputaci?n de miembros inferiores, constituyendo la primera causa de ?stas, seguidos por desplomes de gran altitud y accidentes de gran intensidad, asimismo desde los 21 a 40 a?os de edad se ha encontrado que uno de los principales motivos de muertes es el accidente, (SECOT, 2010). Alrededor de 20 a 50 000 000 de habitantes a nivel mundial llegan a ser afectados por accidentes no mortales como consecuencia de lesiones por percances automovil?sticos, sin embargo, gran parte de los que sufren estos accidentes acaban con una discapacidad importante. Esta informaci?n perteneciente al a?o 2015 est? indicada en el comunicado acerca de la Situaci?n Global de la Seguridad Vial de la OMS. 4 En los estudios realizados en varios pa?ses con niveles socioecon?micos distintos se ha encontrado algunas diferencias importantes en la distribuci?n de las personas m?s afectadas producto de alg?n accidente automovil?stico; siendo aquellas naciones subdesarrolladas las que terminan m?s afectadas como consecuencia de estos accidentes son las personas que hacen uso frecuente del transporte p?blico, transe?ntes, conductores de bicicletas y motocicletas; sin embargo, en los pa?ses desarrollados observamos que los m?s afectados por siniestros vehiculares son los pilotos y las personas que viajan en el veh?culo.