Resultados visuales y anat?micos de la melatonina y el l?ser micropulsado para el tratamiento de la corioretinopat?a serosa central en el Hospital Dr. El?as Santana- Santo Domingo ? Rep?blica Dominicana

Abstract

La corioretinopat?a serosa central es una enfermedad que genera un d?ficit visual en poblaci?n econ?micamente activa. Suele ser autolimitada, pero en ocasiones puede tardar de 4 a 6 meses en volver a la normalidad. Para cuadros cr?nicos existen una serie de tratamientos, pero pueden tener efectos adversos importantes. A pesar de ser una patolog?a con una prevalencia no muy alta es de gran importancia el encontrarse en las personas j?venes, quienes sonecon?micamente activas por lo que aportan de manera importante a la sociedad. Es una entidad multifactorial, pero tiene una gran asociaci?n con problemas psiqui?tricos en un 33.2%, como es el trastorno obsesivo compulsivo, comportamiento agresivo, estr?s, apat?a o irritabilidad. La presencia de personalidad tipo A en pacientes con coriorretinopat?a serosa central, se ha descrito de una forma muy frecuente, ocurriendo en 26.19% de los casos.3 Dentro del total de des?rdenes psiqui?tricos, la personalidad tipo A se ha descrito hasta en 96.8%. (Romano MT et al). Por tales motivos es muy importante en dichos pacientes tener una consejer?a psicol?gica para evitar problemas de salud mental en la sociedad. La coriorretinopat?a serosa central no solo es un problema visual, sino que puede tener grandes repercusiones mentales y sist?micas, puesto que adem?s de los problemas psiqui?tricos, tambi?n existen asociaciones con trastornos del sue?o, como el s?ndrome de apnea-hipopnea del sue?o. Ello puede llegar a tener grandes consecuencias pulmonares, cerebrales y cardiacas, por lo que es necesario darle la importancia correspondiente a su evaluaci?n, seguimiento y manejo. Hasta el momento no hay un consenso absoluto del protocolo de manejo de la coriorretinopat?a serosa central. A nivel global, as? como en la regi?n latinoamericana se est?n estudiando diversos tipos de manejo para ella. Actualmente, podemos encontrar diversos medicamentos de administraci?n sist?mica utilizados en dicha patolog?a macular, como son los antagonistas de receptores de mineralocorticoides (espironolactona y eplerenone) y el metotrexate. Tambi?n se ha estudiado el uso de la lute?na y finasteride presentando resultados optimistas. Adem?s, se describe el uso de anti angiog?nicos intrav?treos para el mejoramiento de la coriorretinopat?a serosa central. A parte del manejo farmacol?gicos de dicha patolog?a macular, se describen diversos tratamientos fotodin?micos o de l?ser. Esta descrito el uso de fotocoagulaci?n l?ser focal, presentando alto ?ndice de efectos adversos y el uso la terapia fotodin?mica con verteporfina. La t?cnica m?s novedosa en cuanto a las terapias no farmacol?gicas es el l?ser micropulsado al ser el menos lesivo para la retina. Por todo lo descrito anteriormente, la coriorretinopat?a serosa central es un problema oftalmol?gico de mucha importancia con gran impacto en la salud sist?mica y mental, as? como, con importante impacto socio-econ?mico. Actualmente es un problema de salud que se encuentra en constante investigaci?n respecto a su etiopatogenia y su tratamiento.