Resultados de terapia endovascular con copolímero de alcohol viniletileno (ONYX) en malformaciones arteriovenosas cerebrales en el Hospital Nacional “Daniel Alcides Carrión” del Callao de mayo del 2010 a diciembre del 2013

Abstract

OBJETIVO: El Objetivo del estudio fue evaluar los resultados clínicos y angiográficos del tratamiento endovascular de embolización de malformaciones arteriovenosas cerebrales con copolímero de alcohol vinil etileno (ONYX) en el Hospital Nacional “Daniel Alcides Carrión“ del Callao. Metodología. Estudio observacional, retrospectivo, de corte transversal. Se estudió a 51 pacientes con diagnóstico de malformación arteriovenosa cerebral que recibieron tratamiento de embolización con copolímero de alcohol vinil etileno (ONYX). RESULTADOS: El 51% fueron mujeres y el 49% varones. La media de la edad fue de 31,5 años, con mínima de 12 y máxima de 61 años. El 62,7% de los pacientes debutaron con hemorragia y 33.3% con convulsiones. El 70.6% estuvo localizado a nivel supratentorial, siendo más afectado el lóbulo frontal con 39.3%, seguido del lóbulo temporal y parietal con 23.6% cada uno. El 76,5% estuvo en zona elocuente. El 54,9% de las malformaciones tuvieron tamaño entre 3 a 6 cm. Hubieron malformaciones grados I a IV de Spetzler Martin, siendo la II I la más frecuente con 47,1%. Hubo aneurisma asociado en el 11,8% de los casos. La tasa de oclusión media fue de 71,2 +/- 25,5%, llegando a 88.7% en las menores de 3 cm. y 92.8% en las de clase A de Spetzler y Ponce. La curación angiográfica se logró en el 11.8%. El volumen inyectado fue de 2,6 +/- 1,5cc. El número de pedículos embol izados estuvo entre 1 a 4. El número de sesiones de embolización estuvo entre 1 a 2. Tratamientos complementarios fueron realizados en el 58.8%. Las complicaciones se presentaron en 13 de 51 pacientes (25.5%) en 61 sesiones de embolización (21.3%). Las complicaciones de mayor frecuencia durante el procedimiento fueron la hemorragia (3.3%) y la embolización de un vaso sano (3.3%). Las complicaciones más frecuentes post embolización fueron la hemorragia (8,2%) y la lesión neurológica leve (3.3%). Las malformaciones grado III de Spetzler Martin tuvieron la más alta tasa de complicaciones con 37.5%. El 23.5% tuvo síntomas nuevos post embolización. El 62,7% tuvo mejoría durante la evolución clínica posterior al alta. CONCLUSIONES. Existen buenos resultados clínicos y angiográficos del tratamiento endovascular de embolización de malformaciones arteriovenosas cerebrales con copolímero de alcohol vinil etileno (ONYX).