Características clínico epidemiológicas de pacientes con hernia diafragmática congénita Instituto Nacional de Salud de Niño, 2006 – 2010

Abstract

Describe las características clínico epidemiológicas de los pacientes con Hernia Diafragmática Congénita (HDC) atendidos en el Instituto nacional de Salud del Niño (INSN), en el periodo 2006 - 2010. Se incluyeron a pacientes del INSN con diagnóstico de HDC a los que se les realizó corrección quirúrgica. Fueron excluidos pacientes con diagnóstico de HDC recidivada procedentes de otros establecimientos de salud, pacientes con hernia del hiato esofágico y pacientes con hernia diafragmática traumática. Se hallaron 24 pacientes con HDC, de los cuales 29% fueron neonatos, el 71% restante tuvo edades entre 2 meses y 15 años. El 58% de los pacientes fue de sexo masculino y 42% de sexo femenino. Los signos y síntomas predominantes fueron: disnea (67%), murmullo vesicular disminuido en hemitórax izquierdo (38%), presencia de ruidos hidroaéreos en tórax (33%) y abdomen excavado (21%). Los exámenes auxiliares diagnósticos utilizados fueron: radiografía torácica (100%), tránsito intestinal (25%), tomografía torácica (13%) y ecografía torácica (8%). Otros exámenes para diagnóstico de anomalías asociadas fueron: ecocardiografía (17%) y ecografía abdominal (8%). Las malformaciones asociadas identificadas fueron: cardíacas (13%), genitourinarias (13%), genéticas (13%), respiratorias (8%) y renales (4%). El abordaje quirúrgico fue toracoscópico (33%), abdominal (25%), torácico (25%) y laparoscópico (17%). El tipo de hernia predominante fue la posterolateral izquierda (79%). La reparación primaria fue posible en 87% de los casos, 13% requirió parche protésico. Las complicaciones quirúrgicas fueron: neumotórax (13%), recidiva (8%) e infección de herida operatoria (4%). La mortalidad fue de 13%. Sólo 29% de los pacientes fueron neonatos. Los exámenes auxiliares para la búsqueda de malformaciones asociadas fueron mínimos. La mortalidad de estos pacientes fue baja.