Utilidad de la relación de triglicéridos y colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (TG/ HDL-c) como marcador para el diagnóstico de prediabetes en una clínica en Lima Metropolitana

Abstract

Objetivo: Evaluar el rendimiento diagnóstico del índice TG/ HDL-C para prediabetes, así como también la determinación de los puntos de corte (según la sensibilidad y especificidad establecidos) de acuerdo al género e IMC en una clínica en Lima Metropolitana.

Métodos: El presente estudio es de tipo transversal retrospectivo analítico, desarrollado en el periodo de enero 2013 a diciembre 2019 en el Instituto Médico Metabólico en Lima, Perú. Los participantes fueron todo paciente mayor de 18 años que acudió por primera vez a los servicios de consulta externa. Se tomó como variable dependiente la prediabetes y variable independiente al Índice TG/HDL-C. Se realizó el área bajo la curva a través del receiver operating characteristic (ROC) con sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC 95%) y, gracias al índice de Youden, se calculó el punto de corte para el índice TG/HDL-C con mejor sensibilidad y especificidad, categorizado por género e IMC. Finalmente, se calculó la razón de verosimilitud positiva (IEP +) y negativa (IEP -) para determinar la utilidad de la prueba.

Resultados: Los participantes totales fueron 797, de los cuales el 32,35% y 43,92 % de las mujeres y hombres tenían prediabetes. Para la población general y las mujeres, se demostró que es una prueba de moderada utilidad (AUC ROC = 0,64 y 0,65), a diferencia de los hombres cuyo resultado fue un test inadecuado (AUC ROC = 0,57). Los puntos de corte empíricos óptimos para la población general, mujeres y hombres fueron de 2,53; 2,47 y 2,74 respectivamente. No obstante, al evaluar la sensibilidad y especificidad, se evidenció una mayor sensibilidad en los varones. De acuerdo al IMC, en personas con IMC normal y sobrepeso, se observó que podría ser un test con un regular rango de utilidad (AUC ROC = 0,63). Los puntos de corte empíricos para un IMC normal, sobrepeso y obesidad fueron de 1,04; 2,82 y 2,30. Sin embargo, en el caso del IMC normal, este valor reveló que la prueba no tiene utilidad (p = 0,171).

Conclusión: A pesar de ser más sensible en los hombres, el índice TG/HDL-C califica como un test de moderada utilidad en la población general y mujeres como método de screening. De haber un valor más elevado que los puntos de corte mencionados, podría darnos una sospecha de prediabetes, la cual se confirma con otras pruebas adicionales.

Objective: To evaluate the diagnostic performance of the TG/HDL-C index for prediabetes, as well as the determination of cut-off points (according to established sensitivity and specificity) according to gender and BMI in a clinic in Metropolitan Lima.

Methods: The present study is of a cross-sectional retrospective analytical type, developed from January 2013 to December 2019 at the Metabolic Medical Institute in Lima, Peru. The participants were all patients over 18 years of age who attended the outpatient services for the first time. Prediabetes was taken as the dependent variable and the TG/HDL-C Index as an independent variable. The area under the curve was calculated using the receiver operating characteristic (ROC) with its respective 95% confidence intervals (CI 95%) and, thanks to the Youden index, the cut-off point for the TG/HDL index was calculated. -C with better sensitivity and specificity, categorized by gender and BMI. Finally, the positive (IEP +) and negative (IEP -) likelihood ratio was calculated to determine the usefulness of the test.

Results: The total participants were 797, of which 32,35% and 43,92% of the women and men had prediabetes. For the general population and women, it was shown to be a test of moderate utility (AUC ROC = 0,64 and 0,65), unlike men whose result was an inadequate test (AUC ROC = 0,57). The optimal empirical cut-off points for the general population, women and men, were 2,53; 2,47 and 2,74 respectively. However, when evaluating the sensitivity and specificity, a greater sensitivity was evidenced in men. According to the BMI, in people with normal and overweight BMI, it was observed that it could be a test with a regular useful range (AUC ROC = 0,63). The empirical cut-off points for normal BMI, overweight, and obesity were 1,04; 2,82 and 2,30. However, in the case of normal BMI, this value revealed that the test is useless (p = 0,171).

Conclusion: Despite being more sensitive in men, the TG/HDL-C ratio qualifies as a test of moderate utility in the general population and women as a screening method. If there is a value higher than the cut-off points mentioned, it could give us a suspicion of prediabetes, which is confirmed with other additional tests.