Mejoría de los parámetros seminales en pacientes sometidos a varicocelectomía – revisión sistemática

Abstract

Introducción: El varicocele es una de las causas más importantes de infertilidad masculina ya que altera la producción y calidad de semen. La varicocelectomía está recomendada en aquellos pacientes que presenta parámetros seminales alterados. Objetivos: Determinar la tasa de mejoría de los parámetros seminales en pacientes sometidos a varicocelectomia identificando y comparando las alteraciones macroscópicos y microscópicos antes y después de la intervención quirúrgica. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos como Pubmed, OVID, EBSCO y Scopus. Los criterios de selección incluyeron estudios longitudinales de cohortes y ensayos clínicos aleatorizados que evaluaron la tasa de mejoría de la varicocelectomía. Tres colaboradores realizaron independientemente la selección de los estudios, extracción de datos y evaluación del riesgo de sesgo. Se calcularon los riesgos relativos (RR) con un intervalo de confianza del 95%, para los datos dicotómicos. Los datos continuos fueron analizados considerando su media aritmética y su desviación estándar. Se analizó con un modelo de efectos aleatorios mediante el método de MantelHaenzel. Resultados: se obtuvo 513 estudios de los cuáles se seleccionó 1 (n=54). En el estudio de Anyadike (2016) se encontró una tasa de mejoría de 18% (MD 0.18, IC 95% 0.09 a 0.34) post intervención quirúrgica. El índice de efectividad de la intervención demostró un incremento significativo del índice de los parámetros seminales post intervención quirúrgica favoreciendo a la varicocelectomía. En los pacientes jóvenes se encontró una mayor tasa de mejoría en los parámetros seminales en comparación con los pacientes adultos de mayor edad. Conclusión: La varicocelectomía presenta una tasa de mejoría en los parámetros seminales como incremento significativo en el volumen de la eyaculación, el volumen, la movilidad, la concentración y la morfología de los espermatozoides en los pacientes con diagnóstico de varicocele.

Introduction: Varicocele is one of the most important causes of male infertility since it alters the production and quality of semen. Surgical repair is recommended in those patients with altered seminal parameters. Objectives: To determine the rate of improvement of seminal parameters in patients undergoing varicocelectomy by identifying and comparing macroscopic and microscopic alterations before and after surgery. Methods: A literature search was performed in databases such as Pubmed, OVID, EBSCO and Scopus. Selection criteria included longitudinal cohort studies and randomized clinical trials evaluating the rate of improvement of varicocelectomy. Three collaborators independently performed study selection, data extraction, and risk of bias assessment. Relative risks (RR) with 95% confidence interval were calculated for dichotomous data. Continuous data were analyzed considering their arithmetic mean and standard deviation. It was analyzed with a random-effects model using the Mantel-Haenzel method. Results: 513 studies were obtained from which 1 (n=54) was selected. In the study by Anyadike (2016) an improvement rate of 18% (MD 0.18, 95% CI 0.09 to 0.34) post surgical intervention was found. The intervention effectiveness index showed a significant increase in the rate of seminal parameters post-surgery favoring varicocelectomy. A higher rate of improvement in seminal parameters was found in younger patients compared to older adult patients. Conclusion: Varicocelectomy presents a rate of improvement in seminal parameters such as significant increase in ejaculate volume, volume, motility, concentration and morphology of spermatozoa in patients diagnosed with varicocele.