Factores de riesgo para lesiones de vías biliares en pacientes sometidos a colecistectomía en un hospital general

Abstract

Objetivo: Determinar si las variables: colecistectomía laparoscópica, falta de identificación de las estructuras anatómicas, edad mayor 60 años, el género masculino, colecistitis aguda, síndrome de Mirizzi, obesidad, anomalías anatómicas de la vía biliar y vesícula escleroatrófica, son factores de riesgo para lesiones de vías biliares en pacientes sometidos a colecistectomía en un hospital general. Material y métodos: Realizamos el estudio analítico, observacional, longitudinal de casos y controles en 140 historias clínicas de pacientes colecistectomizados entre los años 2000 – 2018, de estos 35 fueron casos y 105 controles seleccionados mediante muestreo aleatorio simple. Se usaron las pruebas Chi Cuadrado y U de Mann-Whitney para el análisis estadístico de las variables cualitativas y cuantitativas respectivamente. Se consideró significativo un valor de P<0.05, y se halló el OR con un IC al 95%. Resultados: En el análisis multivariado se evidenció que: la dificultad para identificar estructuras anatómicas, OR ajustado=73.0, IC 95% [14.2-375.9], p=0.000. Edad mayor de 60 años, OR ajustado=5.2, IC 95% [1.05-26.4], p=0.043. Colecistitis aguda, OR ajustado=14.1, IC 95% [1.97-101.2], p=0.008. Síndrome de Mirizzi., OR ajustado=31.0, IC 95% [3.88-247.7], p=0.001. Son factores de riesgo independientes para lesiones de vías biliares. Además el tiempo de operación fue mayor en pacientes quienes tuvieron lesión de vías biliares, p=0.015 Conclusiones: La falta de identificación de las estructuras anatómicas, edad mayor 60 años, colecistitis aguda, síndrome de Mirizzi, son factores de riesgo independientes para lesión de vías biliares en pacientes sometidos a colecistectomía. Además el tiempo de operación fue mayor en pacientes quienes tuvieron lesión de vías biliares.

Objective: To determine if the factors: laparoscopic cholecystectomy, lack of identification of anatomical structures, age 60 years, male gender, acute cholecystitis, Mirizzi syndrome, obesity, anatomical anomalies of the bile duct and scleroatrophic vesicle are risk factors for bile duct injuries in patients undergoing cholecystectomy in a general hospital. Material and methods: We carried out the analytical, observational, longitudinal study of cases and controls in 140 clinical records of cholecystectomized patients between the years 2000 - 2018, of these 35 were cases and 105 controls selected by the simple random method. The Chi Square and U of Mann-Whitney tests were used for the statistical analysis of the qualitative and quantitative variables respectively. A value of P <0.05 was considered significant, and the OR with a 95% CI was found. Results: In the multivariate analysis it was evidenced that: the difficulty to identify anatomical structures, adjusted OR = 73.0, 95% CI [14.2-375.9], p = 0.000. Age over 60 years, adjusted O = 5.2, 95% CI [1.05-26.4], p = 0.043. Acute cholecystitis, adjusted OR = 14.1, 95% CI [1.97-101.2], p = 0.008. Mirizzi syndrome., Adjusted OR = 31.0, 95% CI [3.88-247.7], p = 0.001. They are independent risk factors for bile duct injuries. In addition, the operation time was longer in the patients than the bile duct injury, p = 0.015 Conclusions: The lack of identification of anatomical structures, age 60 years, acute cholecystitis, Mirizzi syndrome, are independent risk factors for bile duct injury in patients undergoing cholecystectomy. In addition, the operating time was longer in patients who had a bile duct injury.