Inusuficiencia renal crónica asociada a amputación de miembro inferior en pacientes con pie diabético y derivación vascular femorotibial

Abstract

Objetivo: Determinar si la insuficiencia renal crónica es un factor asociado a amputación de miembro inferior en los pacientes con pie diabético que fueron sometidos a cirugía de derivación vascular femorotibial. Material y Métodos: se realizó un estudio observacional, retrospectivo, analítico de casos y controles, en el cual se seleccionaron mediante aleatorización simple 56 historias clínicas de pacientes con edad ≥ 18 años, diagnosticados con diabetes mellitus 2 y pie diabético en Hospital Belén de Trujillo durante el periodo enero del 2014 y Julio del 2019 y que además se les realizó una cirugía de derivación vascular femorotibial. En el análisis de datos se utilizó la prueba de Chi-cuadrado para determinar la significancia estadística de asociación entre las variables de estudio, las cuales fueron significativas cuando p<0.05. Resultados: La insuficiencia renal crónica (OR: 6.3, IC95% 1.5-25.7, p: 0.007), la edad ≥ 65 años (OR: 3.4, IC95% 1-11.7, p: 0.042), el tiempo de enfermedad de la diabetes ≥ 15 años (OR: 7.2, IC95% 1.7-29.6, p: 0.003), la hemoglobina glicosilada ≥ 8% (OR: 7.7, IC95% 2.3-25.7, p: 0.0), la hipertensión arterial (OR: 5.2, IC95% 1.4- 18.9, p: 0.009) fueron asociadas significativamente con amputación del miembro inferior en el análisis bivariado. En el análisis multivariado se mantuvieron asociadas la insuficiencia renal crónica (OR: 6.9, IC95% 1-46.1, p: 0.48), la edad ≥ 65 años (OR: 5.9, IC95% 1.3-32.9, p: 0.044) y la hemoglobina glicosilada ≥ 8% (OR: 13.4, IC95% 1.3-132.9, p: 0.27). Conclusiones: La insuficiencia renal crónica, la edad ≥ 65 años, la hemoglobina glicosilada ≥ 8% son factores de riesgo para amputación del miembro inferior en pacientes con pie diabético y derivación vascular femorotibial.

Objective: To determine if chronic renal failure is a factor associated with lower limb amputation in patients with diabetic foot who underwent femorotibial vascular bypass surgery. Material and Methods: an observational, retrospective, analytical case-control study was carried out, in which 56 clinical records of adult patients aged ≥ 18 years, diagnosed with diabetes mellitus 2 and diabetic foot from the Belen Hospital of Trujillo during the period January 2014 and July 2019, were selected by simple randomization and who also underwent femorotibial vascular bypass surgery. In the data analysis, the Chi-square test was used to determine the statistical significance of the association between the study variables, which were significant when p <0.05. Results: Chronic renal failure (OR: 6.3, 95% CI 1.5-25.7, p: 0.007), age ≥ 65 years (OR: 3.4, 95% CI 1-11.7, p: 0.042), time of diabetes disease ≥ 15 years (OR: 7.2, 95% CI 1.7-29.6, p: 0.003), glycated hemoglobin ≥ 8% (OR: 7.7, 95% CI 2.3-25.7, p: 0.0), high blood pressure (OR: 5.2, IC95 % 1.4-18.9, p: 0.009) were significantly associated with lower limb amputation in the bivariate analysis. In the multivariate analysis, chronic renal failure (OR: 6.9, 95% CI 1-46.1, p: 0.48), age ≥ 65 years (OR: 5.9, 95% CI 1.3-32.9, p: 0.044) and hemoglobin glycosylated ≥ 8% (OR: 13.4, 95% CI 1.3-132.9, p: 0.27) remained associated. Conclusions: Chronic renal failure, age ≥ 65 years, glycated hemoglobin ≥ 8% are risk factors for lower limb amputation in patients with diabetic foot and femorotibial shunt.