Título: Evaluación de la calidad de registro en las historias clínicas del consultorio externo de psiquiatría del hospital Víctor Larco Herrera
Asesor(es): Mormontoy Laurel, Wilfredo
Fecha de publicación: 2020
Institución: Universidad Ricardo Palma
Resumen: La auditoría es un proceso de evaluación constante, no punitiva, que busca establecer la
calidad del área auditada y garantizar la mejora continua.
Objetivos: Evaluar la calidad de registro de las historias clínicas de consulta externa de
psiquiatría del hospital Víctor Larco Herrera.
Materiales y Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo, retrospectivo, transversal. Se
evalúan 368 historias clínicas mediante muestreo aleatorio simple, y se aplica la ficha técnica
elaborada de 42 ítems, dividida en 6 secciones: datos de identificación, datos clínicos,
diagnóstico, plan de trabajo, evolución médica y atributos de la historia clínica. Se considera
“aceptable” cuando las historias clínicas auditadas presentan un cumplimiento ≥ al 80% de
las variables evaluadas y “por mejorar” cuando no superan ese valor.
Resultados:169 historias clínicas auditadas (46%) presentaron un registro “aceptable” y 199
(54%) presentaron un registro “por mejorar”. Por secciones, las historias clínicas calificaron
como aceptables de la siguiente manera: datos clínicos 39% (144), diagnóstico 53% (195),
plan de trabajo 85% (313), evolución 88% (325) y atributos de la historia clínica 60% (229).
Conclusiones: En el presente estudio, más de la mitad de las historias clínicas presentan una
calidad de registro “por mejorar”. La sección “datos clínicos” es la que muestra el registro
más bajo y las secciones “evolución” y “plan de trabajo” presentan el registro más alto.
Disciplina académico-profesional: Maestría en Salud Pública con mención en Administración Hospitalaria y de Servicios de Salud
Institución que otorga el grado o título: Universidad Ricardo Palma. Escuela de Posgrado
Grado o título: Maestro en Salud Pública con mención en Administración Hospitalaria y de Servicios de Salud
Fecha de registro: 18-sep-2020; 18-sep-2020